下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的有效护理对策分析

下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的有效护理对策分析

余红灿 易斯

宁乡市人民医院 湖南 宁乡 410600

【摘要】目的：探讨下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的有效护理对策。方法：选择我院76例2018年8月至2019年7月下肢骨折术患者。随机分组，常规护理组采取常规护理，预防性护理对策组则采取预防性护理对策。比较两组下肢周径增长水平；术后持续疼痛的天数、术后开始下床进行自主活动的时间；治疗前后患者部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标；深静脉血栓发生率。结果：预防性护理对策组下肢周径增长水平低于常规护理组，P＜0.05。预防性护理对策组术后持续疼痛的天数、术后开始下床进行自主活动的时间短于常规护理组，P＜0.05。预防性护理对策组部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标优于常规护理组，P＜0.05。预防性护理对策组深静脉血栓发生率低于常规护理组，P＜0.05。结论：预防性护理对策下肢骨折术效果肯定，可促使患者早期下床活动，改善凝血功能，降低深静脉血栓发病率，减轻患者的疼痛，降低下肢周径。

【关键词】下肢骨折术；并发深静脉血栓形成；有效护理对策

下肢骨折术患者在术后需要卧床休息接受治疗，在长时间卧床等因素的影响下，容易导致深静脉血液凝结栓塞，产生下肢疼痛和肿胀症状，部分患者有浅静脉扩张现象。不及时治疗，可引起肺栓塞。因此，需要在术后积极预防下肢深静脉血栓的发生^[1-2]。本研究选择我院76例2018年8月至2019年7月下肢骨折术患者。随机分组，常规护理组采取常规护理，预防性护理对策组则采取预防性护理对策。比较两组下肢周径增长水平；术后持续疼痛的天数、术后开始下床进行自主活动的时间；治疗前后患者部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标；深静脉血栓发生率，分析了下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的有效护理对策，如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院76例2018年8月至2019年7月下肢骨折术患者。随机分组，其中，常规护理组年龄23～78岁，平均（43.67±4.11）岁；男性患者为26例，女性患者为12例；其中，股骨颈骨折的患者有15例，胫腓骨骨折的患者12例，股骨干骨折的患者8例，其他骨折类型3例。交通事故导致下肢骨折19例，跌倒导致下肢骨折11例，其他原因导致下肢骨折8例。

预防性护理对策组年龄23～77岁，平均（43.21±4.67）岁；男性患者为27例，女性患者为11例；其中，股骨颈骨折的患者有15例，胫腓骨骨折的患者12例，股骨干骨折的患者9例，其他骨折类型2例。交通事故导致下肢骨折19例，跌倒导致下肢骨折12例，其他原因导致下肢骨折7例。

两组资料可比。

1.2方法

常规护理组采取常规护理。预防性护理对策组： ①健康教育。告知患者和家属关于深静脉血栓发生的缝隙因素，促使患者对疾病有一定的认知，提高自我预防意识并提高临床护理工作的配合度。②术前评估。术前评估患者血流、血糖和血脂等情况，密切观察其有无外伤史和深静脉血栓形成史，根据患者情况制定预防方案，积极进行降糖和降压、调脂等治疗，并指导患者戒烟戒酒，多饮水。避免在膝下垫硬枕、过度曲髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。③心理护理。部分患者对手术存在恐惧感，对术后康复信心不足，容易产生焦虑而影响睡眠和增加疼痛，需要加强对患者的心理疏导，促使患者焦虑不安情绪得到缓解。④术后饮食护理。给予清淡低脂饮食，并指导患者多进食丰富膳食纤维食物，多饮水，每日2000Ml以上,保持大便通畅，以促使血液黏稠度降低。④康复锻炼。术后指导患者抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动，也可行下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动。⑤静脉输液护理。避免损伤静脉血管壁，尽可能选择上肢进行静脉输液，避免反复穿刺同一个部位，必要时给予静脉留置针^[3-4]。

1.3指标

比较两组下肢周径增长水平；术后持续疼痛的天数、术后开始下床进行自主活动的时间；治疗前后患者部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标；深静脉血栓发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0统计学处理，P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

预防性护理对策组下肢周径增长水平低于常规护理组，P＜0.05。如表1.

表1两组下肢周径增长水平比较

2.2部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标

治疗前两组部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标相近，P＞0.05；预防性护理对策组部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标优于常规护理组，P＜0.05，如表2.

表2治疗前后部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标比较（`x±s）

2.3术后持续疼痛的天数、术后开始下床进行自主活动的时间

预防性护理对策组术后持续疼痛的天数、术后开始下床进行自主活动的时间短于常规护理组，P＜0.05。见表3.

表3两组术后持续疼痛的天数、术后开始下床进行自主活动的时间比较(x±s)

2.4深静脉血栓发生率

预防性护理对策组深静脉血栓发生率低于常规护理组，P＜0.05，如表4.

表4两组深静脉血栓发生率比较[例数（%）]

3讨论

近年来，下肢骨折术深静脉血栓发生率升高，其发生和手术部位创伤导致下肢局部疼痛肿胀引起静脉回流缓慢有关，且术后长时间卧床，可导致肌泵对静脉血管挤压作用丧失而出现血液高凝状态，避免影响静脉回流。因此，需要采取有效方法保证患者的生命安全和健康^[5-6]。采取预防性护理对策措施，通过加强术前健康教育和术前评估，控制原发病，可改善患者的血液流变学，降低血液黏度，可预防和减少术后深静脉血栓的发生。通过术后早期饮水，早期进行康复锻炼，遵医嘱用药，并注意合理选择静脉穿刺部位，可维持血流通畅和血管壁完整，减少术后深静脉血栓的发生，避免对患者肢体功能的恢复产生不良影响，可有效加速患者的康复进程，减少患者并发症的发生^[7-9]。

本研究显示预防性护理对策组下肢周径增长水平低于常规护理组，P＜0.05。预防性护理对策组术后持续疼痛的天数、术后开始下床进行自主活动的时间短于常规护理组，P＜0.05。预防性护理对策组部分凝血活酶时间、D-二聚体监测指标优于常规护理组，P＜0.05。预防性护理对策组深静脉血栓发生率低于常规护理组，P＜0.05。

上述结果可见，预防性护理对策下肢骨折术效果肯定，可促使患者早期下床活动，改善凝血功能，降低深静脉血栓发病率，减轻患者的疼痛，降低下肢周径。

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