手术室护理对老年手术患者应激反应的影响观察

手术室护理对老年手术患者应激反应的影响观察

姚伟君 郑美仙 颜雅燕 潘巧燕

福建省泉州市永春县医院 福建 泉州 362600

【摘要】目的：观察分析手术室护理对老年手术患者应激反应的影响。方法：纳入我院2018年4月至2019年12月期间收治的择期接受手术治疗的老年患者62例为研究目标，采用随机数字表法分为研究组（31例）及对照组（31例），对照组患者开展手术室常规护理，研究组患者开展手术室针对性护理干预，对两组患者围术期应激反应状况进行评估比较。结果：术前两组患者IL-6、CRP及肾上腺素水平均处于较低水平，组间比较无显著差异（P＞0.05），术后24h两组患者各应激反应指标均较术前显著升高（P＜0.05），研究组患者各指标均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年手术患者开展手术室针对性护理干预，能够有效缓解应激反应状况。

【关键词】手术室护理；老年患者；应激反应

近年来我国人口呈现老龄化趋势，这也在很大程度增加了临床诊疗中老年患者的数量，伴随年龄的增长，生理机能逐渐减弱，各类病变的发病风险也逐渐升高^[1]，而老年患者接受手术治疗的风险也相应增高^[2]，我院近年来重视老年手术患者应激反应的针对性护理干预，且获得了一定的成效，本文主要结合我院近年来收治的部分择期行手术治疗的老年患者为研究对目标，探讨分析开展手术室针对性护理干预的具体措施与价值。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年4月至2019年12月期间收治的择期接受手术治疗的老年患者62例为研究目标，男35例，女27例，年龄60~84（74.29±2.39）岁。采用随机数字表法分为研究组（31例）及对照组（31例），两组患者基线资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展手术室常规护理，术前做好常规病房巡视工作，就手术前的准备工作、注意事项、手术流程等方面的宣教工作，术中完善手术配合工作，做好生命体征的监护，术毕将患者送回病室，向患者家属进行手术情况、术后注意要点等方面的介绍。

1.2.2、研究组：开展手术室针对性护理干预，术前巡房时就手术具体方式流程等进行简单说明，重点说明手术预后效果、安全性、疼痛等方面的情况，帮助患者缓解紧张情绪，同时提高对手术治疗的信心，结合患者具体情况给予针对性心理疏导、情绪安抚、认知干预等护理，提高患者对手术的认知，改善负性心理状况，从而改善患者对手术的耐受程度^[3]。将患者接入手术室后，根据患者术中麻醉方式，向患者进行具体介绍，全麻者嘱患者放松，非全麻者术中须全程予以情绪安抚护理，主动与患者保持沟通，嘱患者放松，术中做好保温覆盖工作，严格遵循无菌操作配合医生完成手术，实时掌握患者生理状况，手术完毕待患者生命体征稳定后送回病室，告知手术结果，就术后相关注意事项进行说明。

1.3、观察指标

应激反应评估：通过实验室检查就两组患者术前及术后24h应激反应情况进行评定，主要测定血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及肾上腺素等指标，各指标测定水平越高，表示应激反应越严重。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用c²表示，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者手术前后应激反应比较：术前两组患者IL-6、CRP及肾上腺素水平均处于较低水平，组间比较无显著差异（P＞0.05），术后24h两组患者各应激反应指标均较术前显著升高（P＜0.05），研究组患者各指标均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术前后应激反应比较（`x±s）

3 讨论

老年因年龄较大，各类基础疾病较多，且身体耐受能力较差，接受手术有创治疗后，会因为手术创伤、对手术的恐惧心理等出现不同程度的心理应激反应^[4]，增加手术风险，而开展手术室针对性护理干预，即明确患者应激反应发生的主要原因，并实施针对性干预。本次研究中从术前手术、预后、疼痛等方面的健康宣教，提高患者对手术效果与安全性的认知，同时通过针对性的心理干预，缓解患者术前紧张焦虑情绪，术中重视患者心理干预与保温干预，预防心理及生理应激反应的风险。术后需要及时向患者反馈手术情况，有助于改善患者对手术效果的担忧心理，做好术后注意事项的说明，从而降低术后不良事件的发生风险。本次研究结果显示，术前两组患者IL-6、CRP及肾上腺素水平均处于较低水平，术后24h两组患者各应激反应指标均较术前显著升高（P＜0.05），但研究组患者各指标均显著低于对照组（P＜0.05），即术后对照组患者应激反应较研究组严重，表明开展手术室针对性护理干预能够有效缓解围术期机体应激反应情况。

综上所述，手术室针对性护理能够有效改善老年手术患者应激反应情况，从而提高手术治疗的安全性，应用价值较高。

参考文献

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[3]朱红艳.人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用[J].系统医学,2019,4(19): 159-161.

[4]谢小勤.基于手术室护理关注点拓展全方位舒适护理对老年髋关节置换术患者的影响分析[J].基层医学论坛,2019,23(30):4337-4338.