消化道恶性肿瘤患者输液港与 PICC置管效果比较分析

消化道恶性肿瘤患者输液港与 PICC置管效果比较分析

倪昕

西安长安医院，陕西西安， 710016

[摘要]目的：对比输液港与PICC置管对消化道恶性肿瘤患者的应用效果。方法：2018年1月份至2019年1月份，选择在我院接受治疗的700例消化道恶性肿瘤患者，根据随机数字法将其分为对照组（350例，应用PICC置管治疗）与观察组（350例，应用输液港治疗），置管成功后，随访一年，比较两组患者应用效果。结果：观察组患者应用效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：相对于PICC置管而言，应用输液港对预防患者发生并发症，提高置管成功率及延长置管时间具有重要意义。

关键词：消化道恶性肿瘤；输液港；PICC置管；应用效果；并发症发生率

原发于消化道部位的恶性肿瘤被称之为消化道恶性肿瘤，其主要分为上消化道恶性肿瘤与下消化道恶性肿瘤，较为常见的消化道恶性肿瘤包括胃癌、食管癌、胆囊癌等，上述疾病如果错过最佳治疗时机，将会对患者生命安全与生存质量造成严重威胁^[1]。化疗作为消化道恶性肿瘤主要治疗措施之一，其是指根据患者实际情况，应用相应的化学药物，来杀灭肿瘤细胞。化疗作为一种全身治疗手段，虽说效果确切，但是化学药物也会存在一定毒性，会对患者外周血管造成不同程度的刺激，从而引发静脉炎、局部组织坏死等现象，这严重加剧了患者生理痛苦与治疗难度^[2]。近年来，我国医疗水平发展迅速，PICC置管、输液港也在临床中应用广泛，但不同置管方式，所起到的效果也不仅相同。本文主要对比输液港、PICC置管对消化道恶性肿瘤患者所起到的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字法方式，将2018年1月份至2019年1月份期间在我院接受治疗的700例消化道恶性肿瘤患者分为两组（对照组、观察组各350例）。对照组：男性197例，女153例，平均（51.39±7.41）岁，食管癌247例、胃癌63例、胆囊癌28例、大肠癌12例；观察组：男199例，女151例，平均（51.46±7.34）岁，食管癌250例、胃癌62例、胆囊癌28例、大肠癌10例。经对比，两组患者基线资料无较大差别（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施PICC置管治疗，采用美国巴德公司制造的4F三向瓣膜式PICC置管，协助患者取仰卧位，嘱其上肢外展，并评估其血管质量，尽量选择贵要静脉或肘正中静脉，严格按照PICC操作流程进行置管。

观察组：实施输液港治疗，采用美国巴德公司制造的8F三向瓣膜式输液港，协助患者取仰卧位，略微将其肩部垫高后，采用局部麻醉方式。待麻醉药物起效后，选择锁骨下静脉进行穿刺，同时，选择其胸部或锁骨下窝部位，将注射座置入，并按照患者皮下组织厚度，连接导管与输液座，并妥善固定。最后应用可吸收线进行缝合，术后，协助患者拍摄X片，以确定置管成功，在操作期间，应严格按照输液港操作流程进行操作。

观察组患者输液港维护措施：操作前，应评估患者穿刺点情况，并严格按照无菌操作流程对穿刺部位进行消毒。在进行穿刺时，应将输液座中心点作为基础，并应用无损伤针在输液座中心点部位垂直刺入，直至感到突破感后，再继续刺入少许，待回抽到血液后即可进行固定，但在固定期间应防止透明贴膜受到大幅度牵拉，以造成针头移位或脱出现象。除此之外，应避免在同一针眼处进行反复穿刺，以对其静脉血管造成损伤，在每次应用化疗药物前，应回抽出血，以确保穿刺针位于输液港内，并叮嘱患者上肢避免进行剧烈运动。对照组患者则应用普通维护措施。

1.3观察指标：对患者进行为期一年的随访，比较两组患者并发症发生率、一次置管成功率及留置时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），详见表1：

表1 患者并发症发生率[n=350,(%)]

2.2患者一次置管成功率及留置时间

观察组患者一次置管成功率更高，且留置时间也长于对照组患者（P＜0.05），详见表2：

表2 患者一次性置管成功率及留置时间[n=350,(%)]

3. 讨论

为避免化疗药物对患者静脉造成严重损伤，临床多对其采用PICC置管或输液港导管来对其进行辅助治疗。虽说PICC置管术应用效果确切，且操作简单，但是其导管末端是直接与外界相通的，这会对患者日常生活造成一定影响。再加之肿瘤患者自身免疫力低下，容易因细菌感染或其他因素而导致其合并相关并发症（如导管阻塞，静脉炎等），这在一定程度上，也会缩短留置时间，降低患者整体治疗效果。

相对PICC置管而言，输液港体外不存在任何装置，安全性较高，其是通过将静脉输液港置入患者皮下，能终身携带，可有效防止患者合并一系列并发症，也不会对其生活质量造成较大影响^[3-4]。但是在进行输液港置管时，需选择锁骨下静脉，难度较大，为保障整体应用效果，应由经验丰富的临床医生进行操作。本研究对观察组患者应用输液港治疗，并随访一年，结果显示，观察组患者一次性置管成功率更高，留置时间更长，且并发症发生率也低于采用PICC置管治疗的对照组患者（P＜0.05）。由此可见，对消化道恶性肿瘤患者应用输液港治疗方式，效果确切，可保障其日常生活质量。

综上所述，对消化道恶性肿瘤患者应用输液港治疗方式，效果显著。

参考文献

[1]黄永平, 缪军, 李虎. 植入式静脉输液港预防恶性肿瘤化疗患者并发症的效果[J]. 世界临床医学, 2017, 11(20):62,66.

[2]程菁. 植入式静脉输液港在恶性肿瘤化疗病人中的应用[J]. 全科护理, 2018, 16(25):3135-3137.

[3]张海萍. 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(01):90-91.

[4]陈志芳, 张勇刚. 静脉输液港(VAP)和PICC置管在消化道恶性肿瘤患者中的应用效果和对其生活质量的影响观察[J]. 中国保健营养, 2019, 29(14):84.