血糖及糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值分析

血糖及糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值分析

姚春颖

黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150070

【摘要】目的:探讨血糖和糖化血红蛋白检测对糖尿病患者临床诊断的价值。方法：选取我院 2019年1月~2019年12月期间收治的糖尿病患者88例为观察组，同时选取同期健康体检者88例为对照组，两组患者进行血糖和糖化血红蛋白检测 ，两组患者检测结果进行对比分析。结果：观察组糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。空腹血糖与HbA1C为正相关。结论：血糖和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病临床诊断和治疗效果更为准确，提高筛查效率，提高临床确诊率，值得临床推广应用。

【关键词】 糖尿病；糖化血红蛋白；血糖；联合检测

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,分原发性及继发性两类。现代医学认为,本病发生与胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的代谢紊乱有关。其病理改变为糖类、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱、严重失常导致酸碱平衡失常,致酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8 ~ 12周的血糖控制情况[1]。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的金标准。通过联合检测对糖尿病进行筛查，对检测结果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2019年1月~2019年12月期间收治的糖尿病患者88例为观察组，其中男54例，女34例，年龄 28~72岁，平均年龄52.5±4.5岁；同时选取同期健康体检者88例为对照组，男49例，女39例，年龄27~71岁，平均年龄54.5±3.5岁。两组受检者一般资料比较差异不明显，无统计学意义,(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 糖化血红蛋白的测定采用迈瑞糖化血红蛋白分析仪H50高效液相色谱法(HPLC)，血糖检测采用日立7180全自动生化分析仪及美康试剂盒己糖激酶法进行检测[2]。

1.3 数据统计分析 所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料均以 x ±s 表示，计量资料采用百分比表示，组间采用t和x2检测，组间差异显著者具有统计学意义，表示为p<0.05。

2 结果

2.1对两组对象空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平（HbA1C）进行检测，

观察组患者88例，空腹血糖（9.68±2.17）mmol/L，餐后2小时血糖（17.22±7.51）mmol/L，HbA1C（8.35 ±2.66）%；对照组88例，空腹血糖（4.87±0.74）mmol/L，餐后2小时血糖（7.02±1.51）mmol/L，HbA1C（5.08±1.09）%；观察组糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者中空腹血糖与HbA1C的相关性进行对比，对照组患者88例中，空腹血糖<6.1mmol/L，HbA1C所有患者均<6.1%。糖尿病组患者中空腹血糖<6.1mmol/L者18例， HbA1C<6.1%者6例，6.1%~7.0%者7例，>7%者5例；空腹血糖6.1~7.0mmol/L者41例， HbA1C<6.1%者9例，6.1%~7.0%者 18例，>7%者14例；空腹血糖>7.0mmol/L者29例， HbA1C<6.1%者6例，6.1%~7.0%者12例，>7%者11例；结果显示空腹血糖与HbA1C为正相关。

3 讨论

随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白[3]。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控金标准。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。

糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的金指标，也是指导临床调整治疗方案的依据之一。标准的糖化血红蛋白正常值为4% ~ 6%。国内外血糖达标主要看糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白小于7%，则达标。反之不达标，需要调整降糖方案。在治疗初每3个月监测1次，达标后可以每6个月监测1次[4]。

本研究中，观察糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异明显，空腹血糖与HbA1C为正相关。

总之 ， 糖化血红蛋白是数据客观、稳定性较好的生化检测指标，能反应糖尿病患者 2 — 3 个月以内的糖代谢状况，空腹血糖与糖化血红蛋白检测联合，对糖尿病患者的临床诊断和治疗效果提供数据依据，更具应用价值。

参考文献

[1] 张海英, 林锦喜. 探讨糖化血红蛋白与空腹血糖测定在糖尿病诊断和控制中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志, 2014(2):232-233.

[2] 田红. 糖化血红蛋白与糖化血清蛋白联合检测在糖尿病筛查中的应用[J]. 中国医学工程, 2015(1):123-123.

[3] 古力娜尔·依明, 米那完·吐来克. 血糖及糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值分析[J]. 中国卫生标准管理, 2014, 005(007):21-23.

[4] 吴利华. 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 005(021):165,168.