护理干预在重症颅脑损伤气管切开患者肺部感染中的应用

护理干预在重症颅脑损伤气管切开患者肺部感染中的应用

张瑜

鸡西市鸡矿医院 黑龙江 鸡西市 158100

【摘要】：目的 分析全面护理干预对重症颅脑损伤术后气管切开患者的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月我院收治的88例重症颅脑损伤术后气管切开患者为研究对象，随机分为两组：对照组和干预组，每组44例患者。对照组接受常规护理干预，干预组加用全面护理干预，比较两组格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分及并发症发生情况。结果 两组患者干预后的GCS评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者干预后GCS评分明显低于对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者治疗期间不良反应发生率为15.91%，明显低于对照组的29.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面护理干预能促进重症颅脑损伤术后气管切开患者苏醒，减少肺部感染等并发症的发生，值得临床进行大力推广。

【关键词】：重症颅脑损伤；气管切开；全面护理干预；肺部感染

效果

Application of nursing intervention in pulmonary infection in patients with severe craniocerebral injury after tracheotomy

【 abstract 】 : objective to analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with severe craniocerebral injury after tracheotomy.Methods from January 2017 to December 2019, 88 patients with severe craniocerebral injury admitted to our hospital after tracheotomy were randomly pided into two groups: control group and intervention group, with 44 patients in each group.The control group received routine nursing intervention, and the intervention group received comprehensive nursing intervention. The Glasgow coma scoring (GCS) scores and complications of the two groups were compared.Results the GCS scores of the two groups were significantly lower after intervention than before intervention, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The GCS score of patients in the intervention group was significantly lower than that in the control group after intervention, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The incidence of adverse reactions in the intervention group was 15.91%, which was significantly lower than that in the control group (29.55%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion comprehensive nursing intervention can promote the recovery of patients with severe craniocerebral injury after tracheotomy, reduce the incidence of pulmonary infection and other complications, which is worthy of clinical promotion.

【 key words 】 : severe craniocerebral injury;Tracheotomy;Comprehensive nursing intervention;Lung infection

The effect

重症颅脑损伤病情危急，常发生昏迷，为保证呼吸 通畅，临床常给予气管切开，以支持基本生命体征。但人工气道建立属于创伤性与侵入性操作，破坏呼吸道正常防御功能，且重症颅脑损伤患者多合并免疫功能低下，增加肺部感染的发生风险[1]。肺部感染是导致重症颅脑损伤患者死亡主要原因之一，故给予有效护理干预，减少或避免肺部感染的发生具有重要意义。本文观察分析了全面护理干预对重症颅脑损伤术后气管切开患者的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月我院收治的88例重症颅脑损伤术后气管切开患者为研究对象，随机分为两组：对照组和干预组，每组44例患者。其中，干预组男性患者23例，女性患者21例，年龄45-83岁，平均年龄（63.58±8.45）岁。对照组男性患者24例，女性患者20例，年龄43-85岁，平均年龄（63.67±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2方法 对照组接受常规护理，干预组加用全面护理干预，具体如下：①气道湿化护理。选取间歇与持续气道湿化相结合方式实施护理，气道切开第1周应用持续湿化，无菌温盐水(0.45%)湿化液以2 mL/h速度经一次性软管泵入气管套管内，后期根据患者病情变化酌情调整为间歇湿化，避免剧烈呛咳。②吸痰与排痰。吸痰前给予纯氧吸入3 min，一次性硅胶吸痰管插入气管分叉上1.5 cm左右位置，快速轻柔操作，吸痰护理应根据患者需求实施，不宜过频。为患者更换体位，可在侧位进行扣背，促进痰液排出。③超声雾化。雾化吸入液选用地塞米松、α－糜蛋白酶、生理盐水等，以高雾量吸入法给药。④口腔护理。测定患者口腔pH值，选用合适漱口液，每6 h为患者提供1次口腔护理，保持口腔内卫生。⑤促醒干预。视患者为正常人，定期为其按摩四肢，护理过程中轻轻重复呼唤患者名字，并应用软刷轻轻刷动刺激皮肤、肢体，3次/d，8 min/次，主动询问其主观感受，讲解按摩的作用，告知患者病情好转情况，了解其音乐喜好，酌情播放患者喜欢的歌曲或音乐，以刺激听觉恢复。⑥体位护理。为患者取合适体位，病情允许情况下定时为其翻身，避免长期压迫某一位置皮肤。

1.3观察指标 ①护理前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分，②并发症发生情况，包括压疮、肺部感染、应激性溃疡及高热等。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后GCS评分比较 如表1所示，两组患者干预后的GCS评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者干预后GCS评分明显低于对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 干预前后两组GCS评分比较

2.2两组患者治疗期间并发症发生率比较 如表2所示，干预组患者治疗期间不良反应发生率为15.91%，明显低于对照组的29.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗期间并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

重症颅脑损伤患者脑干、大脑半球等受到损伤，病情复杂多变，易受长期卧床、免疫低下、气管切开等因素影响发生多种并发症，影响预后，因此给予一定护理干预措施对患者至关重要[2]。常规护理干预如持续心电监护、切口护理、营养支持、瞳孔变化监测等可为患者生命体征提供支持，均是疾病治疗所必需的，虽较为重要，但缺乏全面性。全面护理干预不仅重视患者直接需求，也注重患者潜在需求，能为其提供多方面、综合性护理服务，促进术后恢复[3]。全面护理干预给予重症颅脑损伤患者促醒干预，并在干预过程中给予患者言语讲解，播放其喜欢的音乐，可刺激患者听觉，促进意识恢复。本次研究结果显示，干预组患者干预后GCS评分明显低于对照组干预后；干预组患者治疗期间不良反应发生率为15.91%，明显低于对照组的29.55%，差异有统计学意义（

P＜0.05）。综上所述，全面护理干预能促进重症颅脑损伤术后气管切开患者苏醒，减少肺部感染等并发症的发生，值得临床进行大力推广。

参考文献

[1]张玲,孙林.集束化护理模式预防重症颅脑损伤气管切开患者相关感染的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26（19）:2161-2163.

[2]李娜.全面护理干预对重症颅脑损伤术后气管切开患者的应用效果[J].河南医学研究,2019,28（10）:1887-1889.

[3]马玥.精心护理干预对重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40（12）:1544-1545.