硬膜外镇痛分娩联合体位护理 在分娩中的应用效果

硬膜外镇痛分娩联合体位护理 在分娩中的应用效果

赵丽慧

密山市人民医院 黑龙江 密山市 158300

【摘要】：目的 探讨硬膜外镇痛分娩联合体位护理在产妇分娩中的临床效果。方法 选取2017年9月至2019年8月我院92例待分娩的产妇，随机分为对照组和研究组，各46例。对照组采用硬膜外镇痛分娩，研究组采用硬膜外镇痛分娩联合体位护理分娩，比较两组的镇痛效果及产程时间。结果 研究组疼痛总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%（P<0.05）。与对照组比较，研究组产程时间均明显降低（P<0.05）。结论 产妇分娩过程的护理方式是硬膜外镇痛分娩联合体位护理手段，效果显著，可以在临床上大力的推广及应用。

【关键词】：分娩；镇痛；产科；体位护理；应用效果

Application effect of epidural analgesia combined position nursing in childbirth

【 abstract 】 : objective to explore the clinical effect of epidural analgesia combined position nursing in parturient delivery.Methods 92 cases of expectant mothers in our hospital from September 2017 to August 2019 were randomly pided into control group and study group, each with 46 cases.The control group adopted epidural analgesia for delivery, and the research group adopted epidural analgesia for delivery combined nursing. The analgesia effect and labor duration of the two groups were compared.Results the total effective rate of pain in the study group was 93.48%, significantly higher than that in the control group (78.26%, P<0.05).Compared with the control group, labor duration in the study group was significantly reduced (P<0.05).Conclusion the nursing method of puerpera delivery is epidural analgesia combined position nursing method, which can be popularized and applied in clinic.

【 key words 】 : childbirth;Analgesia;The maternity;Postural nursing;Application effect

自然分娩、剖宫产、无痛分娩、水中分娩是目前孕妇主要的分娩

方式。自然生产的产程有3个，而第一与第二产程期间产妇要承受巨大的疼痛。如何采取有效措施使得产妇的疼痛得到缓解非常重要，也是当前医学界非常关注的问题[1]。本文观察分析了硬膜外镇痛分娩联合体位护理在产妇分娩中的临床效果现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月至2019年8月我院92例待分娩的产妇，随机分为对照组和研究组，各46例。其中，研究组年龄20-45岁，平均年龄（31.05±6.11）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.13±0.69）周。对照组年龄22-44岁，平均年龄（30.98±6.31）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.16±0.73）周。两组产妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 对照组的生产方式是硬膜外镇痛方式，研究组则是结合对照组的方式，在该种方式上实施分娩体位护理，全程都是由助产护士给予指导，直到产妇分娩完成。助产士全程陪伴，由孕妇自行采取最舒适的体位，倾听孕妇的感受，使孕妇感受到被同情与关爱。第二产程期间，助产士把自由体位的用力技巧与相关信息教导给产妇，产妇根据自己的用力习惯确定自己的体位。①侧卧位：将产妇床头抬升，并将其脊背停滞，将臀部突出，使产妇膝部大幅度弯曲，把上方的腿置于脚架，脚架高度控制在20 cm。②蹲位：产妇在护理人员帮助的情况下扶床支架成下蹲的姿态，或是直接在产床上成蹲姿，亦或是将床头抬升到几乎直立的状态，而产妇将背依靠在产床上，双脚置于支架上，成蹲坐的姿态。③卧位：半卧位或是仰卧位可以根据产妇的实际情况进行调整，并且将产妇下肢处于平放的状态；选择截石位，在

脚架上放置产妇下肢。④坐位：将床头抬升至90°左右，选择背靠坐位；产妇坐在产床中段，并且用手扶住支架，在接生台上放好双脚。

在分娩期间，助产士应该实时监测胎心、产妇宫缩、胎头拨露等状况，并且在胎头拨露之后，应该仔细消毒产妇外阴部，还要根据产妇的实际条件，合理地调节产床角度，并且教导产妇利用双脚蹬脚架的方式发力。

1.3观察指标 3级也为重度疼痛：疼痛剧烈，产妇无法忍受，睡眠受到影响，急需镇痛药。2级也为中度疼痛：疼痛感明显，表现为持续性痛，睡眠受到影响，需要镇痛药。1级也为轻度疼痛：疼痛感不明显，患者能够忍受，睡眠正常。0级：没有丝毫疼痛感。以上4级疼痛感，有效是0级、1级，剩下的2级与3级表示无效。比较两组产程时间。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组疼痛总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组产程时间比较 如表2所示，与对照组比较，研究组产程时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组产程时间比较

3 讨论

生产期间会形成巨大的疼痛，进而使得产妇神经内出现一系列的

分泌反应，机体也会因此出现胎盘血液减少、血管收缩、酸中毒等症

状，进而危害胎儿与产妇的生命健康，所以才去有效的分娩镇痛手段

尤为关键。硬膜外镇痛方案中适当运用麻醉性镇痛药与低浓度局麻

药，能够发挥较为显著的镇痛效果。其优点有：①方便用药，起效

快，作用好，能满足产妇在整个产程镇痛的要求；②对产妇和婴儿的影响也小；③对孕妇宫缩和运动没有影响；④孕妇在生产中意识清

醒，能够配合和参与整个分娩过程 [2] 。除此之外，在助产士的指

下，孕妇采取自由体位，使孕妇以自己感觉最舒适、最容易接受的体

位，顺利度过分娩期，减轻孕妇在生产过程中带来的疼痛感，缩短产

程，对减少产后出血和新生儿窒息的发生，降低剖宫产率，减少产后抑郁症的发生，提高产妇的满意度，提高人口素质都起到很好的促

进作用。现在体位分娩的方式主要有主动体位（卧位、跪趴位、坐位

等）和强迫体位。其中跪趴位、坐位是分娩过程中最常用的，也是最

容易接受的方式[3]。本次研究结果显示，研究组疼痛总有效率明显高于对照组；研究组产程时间均明显低于对照组。综上所述，产妇分娩过程的护理方式是硬膜外镇痛分娩联合体位护理手段，疗效显著，可以在临床上进行大力的推广及应用。

参考文献

[1]黄晓勤,陆月想,黄美迪.硬膜外镇痛分娩联合体位护理在产妇分娩中的临床效果分析[J].中国医药指南,2019,17(3):269-270.

[2]夏少锋,夏先锋,周莉.硬膜外镇痛分娩联合体位改变对镇痛效果及胎儿血流的影响[J].中国社区医师,2019,35(24):68.70.

[3]李晋琼.硬膜外镇痛分娩对妊娠结局的影响[J].中国疼痛医学杂志,2018,21(3):239-240.