甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析

甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析

李长友

山东省栖霞市杨础中心卫生院   山东 栖霞 265312

摘要：目的：探究甲状腺肿瘤普外科手术治疗的应用效果。方法：选取我院普外科收治的接受手术治疗的甲状腺肿瘤患者100例，依照手术方法的差异将所有患者分组为A组（n=51例）和B组（n=49例）。其中对B组实施常规的开放式手术进行治疗，而A组则对患者实施腹腔镜微创手术治疗，并对完成手术治疗的两组患者进行疾病治疗效果和疼痛问题的改善情况进行比较和分析。结果：在VAS疼痛评分的比较方面，A组的疼痛评分（1.16±1.02）分显著低于B组的疼痛评分（3.48±1.66）分，而在治疗效果的比较方面，A组治疗后的总有效率98.04%显著高于B组治疗后的总有效率83.67%，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于对甲状腺肿瘤患者实施常规的开放式手术治疗措施，运用腹腔镜微创手术帮助患者进行疾病问题的改善更具优势，是缓解患者疾病所带来的疼痛的重要手段，值得临床推广使用。

关键词：甲状腺肿瘤；普外科手术；治疗；临床要点

引言

有一种肿瘤疾病，在治疗的过程中非常常见，那就是甲状腺肿瘤。一般会在患者的头颈部位发病。女性和男性的发病率相比，女性要较高一些。一般情况下，在颈前部位发病率比较高，我们用手就能够触摸到，发病部位的形状和核桃相似，而且比较硬。患者在吞咽食物的过程中，这个部位也会随之移动。在研究过程中，我们发现如果这种甲状腺肿瘤是良性的，在短时间内没有采取有效的措施，还是有极大一部分可能性会成为恶性的肿瘤。如果患者甲状腺部位感觉到不舒服，要立刻去检查，确诊是否出现了肿瘤。如果出现肿瘤要立刻入院接受治疗积极的控制病情。这样才能够提高治愈率。我们在临床治疗的过程中，针对这种甲状腺肿瘤采取了很多措施。下面我们将对进入医院治疗的100名患有甲状腺肿瘤的患者进行研究分析。把他们随机分成两组，A组（n=51例）和B组（n=49例）。其中对B组实施常规的开放式手术进行治疗，而A组则对患者实施腹腔镜微创手术治疗，并对完成手术治疗的两组患者进行疾病治疗效果和疼痛问题的改善情况进行比较和分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年4月份～2019年4月份为开展研究工作的时间范围，并选取我院普外科收治的100例接受手术治疗的甲状腺肿瘤患者作为研究对象，依照随机分组的原则分组所有患者为A组（n=51例）和B组（n=49例）。其中A组中男女患者人数分别为26例和25例，患者年龄20～81岁，均值为（50.23±1.36）岁。另一组B组中男女患者人数分别为25例和24例，患者年龄21～80岁，均值为（50.38±1.18）岁。在一般资料如性别、年龄等方面的比较，两组患者之间的比较均显示为P＞0.05，无显著的差异性。

1.2方法

B组患者采取保守治疗，该疗法可根治疾病，但治疗时间较长，医护人员需要在治疗过程中调理患者的身体状况，以保证治疗顺利进行。

A组患者采取普外科手术治疗，具体措施如下：术前医护人员对患者进行麻醉，取仰卧体位，同时将患者肩部适当垫高，头部略微向后仰，充分暴露颈部皮肤，在患者头部两侧放置小沙袋进行固定，防止术中左右移动污染手术切口。于患者颈部前方约7cm处沿皮纹作弧形切口，切口要足够长，一般超过肿块外缘1～2cm，必要时切断部分胸锁乳突肌，以充分暴露腺体。严格遵守手术流程将患者颈部皮肤切开，将甲状腺肿瘤暴露出来，施行甲状腺叶部分或全切术，同时进行颈清扫术。此外，对于甲状腺恶性肿瘤患者，需同时清扫其淋巴。手术最后清洗患者的手术切口，缝合患者双侧甲状腺残面，将热盐水纱布敷在创面上。抽去患者肩部支撑物，帮助患者放松肩颈，并检查纱布是否有出血点，待整个创面均无出血点，于患者左右腺窝处放置引流管，逐层缝合切口。为防止患者术后出现感染，医护人员需为其提供抗生素治疗。术后处理：密切关注患者的血压、体温、脉搏及呼吸状况，观察术后4h内是否存在呕吐、，待患者清醒后，取头高30°斜坡位2～3d，以便患者故意与切口引流。医护人员于患者床边准备应急气管切开包，以供患者出现窒息时抢救使用。暂禁止患者进食，行静脉内补液，抗感染药物和蒸气吸入。嘱咐患者尽量不要做吞咽动作以及剧烈咳嗽，切口愈合之后，指导颈部功能康复锻炼，确保能尽快的恢复正常生活、工作。全麻清醒6h后，嘱患进食高蛋白、高纤维素、高热量的流食、半流质食物，不要食用辛辣食物、刺激性食物。给予患者出院指导，先给予健康指导，嘱患者每天按摩手术部位，减轻喉头水肿，而且颈部适量运动，避免组织间隙粘连的发生、发展，情绪要乐观，环境要舒适，严格遵医用药。

1.3观察指标

两组患者治疗后效果的比较。两组患者治疗前后疼痛问题改善效果的比较。

1.4统计学方法

为了方便研究统计，我们采用SPSS24.0进行统计分析，使用卡方检验计数资料，t检验计量资料，以百分比表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后效果的比较

AB两组在治疗后临床效果方面差异较大，数据之间的比较具有可比性，能够进行统计（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗前后疼痛问题改善效果的比较

在VAS疼痛评分的比较方面，A组疼痛问题的改善情况显著优于B组，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3讨论

甲状腺良性肿瘤较为常见，一般无明显症状，若瘤体较大，则会由于压迫食管、气管导致患者呼吸困难、胀痛、进食困难等，对患者的正常生活造成很大的影响。临床上甲状腺肿瘤的治疗方法为保守治疗、手术治疗。其中，保守治疗主要是针对肿瘤体积较小，但严重影响正常生活的患者，手术治疗主要是针对肿瘤体积较大的患者。这种治疗虽然能在一定程度上帮助患者恢复健康，但不仅容易给患者造成较大的创伤，而且在患者身上留下难以消除的疤痕，这将导致患者在恢复期无法提高术后恢复工作的依从性。因此，为了避免相关问题的发生，随着我国医疗技术水平的不断提高，对患者实施更安全、更好的手术治疗越来越受到重视。

结合研究，在治疗效果和临床疼痛问题的改善效果方面，腹腔镜微创手术的运用效果显著优于常规手术措施的运用质量，二者在相关数据的对比方面具有显著的差异（P＜0.05），具有可比性。以此表明，在针对甲状腺肿瘤治疗的过程中，我们应该积极地采取手术治 疗这种方法，也值得我们在治疗的过程中，大力推广。

对于人体甲状腺来说，其结构相对复杂，血管神经相对丰富，手术难度较大。如果处理不当，就会导致并发症。因为病人会受到疾病的影响，他们的身心会受到很大的痛苦。他们也担心预后，情绪不好。强调术中不良情绪的影响，向患者介绍成功的治疗案例，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，得到家人的配合，关爱患者，确保患者乐观，主动配合手术。术前做好充分准备，制定个性化手术方案，加强术后基础护理和饮食干预，做好出院指导。

结束语

综上所述，普外科手术治疗对于甲状腺肿瘤患者疗效明显，但术后复发情况不够理想，需日后加强。

参考文献

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