研究同期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的效果

研究同期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的效果

李琪 于洪涛

石河子大学医学院第一附属医院骨科中心 新疆 石河子 832000

【摘要】目的：评析对膝骨关节炎患者在医治过程中使用同期双侧全膝关节置换的应用价值。方法：此研究的膝骨关节炎患者选取时间为2018/1-2020/1，随机取84例，分为使用分期双侧全膝关节置换的对照组（n=42）与使用同期双侧全膝关节置换的实验组（n=42），对治疗前后运动改善状况进行评价。结果：治疗前两组膝骨关节炎病者运动功能评分基本相近（P＞0.05），治疗后，使用同期双侧全膝关节置换的实验组患者运动功能改善效果显著好于使用分期双侧全膝关节置换的对照组（P＜0.05）；且实验组手术用时短（P＜0.05），住院时间短（P＜0.05）。结论：对膝骨关节炎患者治疗时使用同期双侧全膝关节置换术对改善患者运动功能的效果较好，患者术后恢复快，总住院时间短，节约患者治疗花费，可有效提高医院医疗资源利用率，值得推广。

【关键词】双侧全膝关节置换；膝骨关节炎；临床效果

中老年常见慢性退行性疾病之一的膝骨关节炎若不能及时治疗，患者长期感到关节疼痛，严重时会导致关节畸形及运动功能障碍，会使患者后期生活质量受到影响^[1]。全膝关节置换术是治疗该疾病的主要方式，医疗技术发展与人工关节假体技术改进使得同期治疗成为可能^[2]。本文探究对膝骨关节炎患者使用分期或同期双侧全膝关节置换的临床治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2018/1-2020/1于我院进行治疗的符合膝骨关节炎诊断标准的病历齐全的患者中选取84例，按治疗方式不同分为人数各为42例的对照组和实验组。排除治疗依从性差或存在言语心智异常的患者，排除具有先天性免疫系统疾病、出血性疾病、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、严重遗传病、肿瘤或传染病的患者，排除存在其他炎症或结缔组织疾病等因素导致不能接受手术治疗的患者。患者及家属知情并同意。实验组平均（61.3±2.3）岁，男22例，女20例；对照组平均（61.8±3.5）岁，男21例，女21例。资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组膝骨关节炎患者治疗方式均为全膝关节置换术^[3]。手术前，患者取仰卧位躺在手术床上，并采用连续硬膜外麻醉。然后从患者关节内侧入路，将支持带、滑膜及关节囊等切口后外翻髌骨并使髌骨关节暴露出来，之后将增生滑膜、髌下脂肪垫、半月板及骨赘等结构去除，使用器械行截骨操作，使对应组织松解后放置适合患者的假体，并用骨水泥固定。实验组两侧一起做手术，而对照组在一侧手术完成后等患者伤口恢复后再对另外一侧进行手术。手术完成后均行常规肝素抗凝治疗和抗生素抗感染治疗等，术后3d后可对患者进行康复训练和辅助下地行走训练等，7d后可考虑负重行走训练等。

1.3疗效观察和评价

1.3.1手术情况评价。记录患者手术总用时和总住院时间。

1.3.2运动功能评价^[3]。治疗前后用百分制Fugl-Meyer量表对患者运动能力进行评价，评分高表明运动功能相对较好。

1.4统计学方法

SPSS19.0处理数据，手术指标和Fugl-Meyer评分用( 士s)和t检验， P<0.05，有意义。

2结果

2.1手术情况评价

实验组和对照组手术总用时分别为（180.35±32.32）min和（230.35±29.32）min，有差异（t=7.4256，P=0.0000）；住院总时长分别为（20.35±5.39）d和（31.24±6.32）d，有差异（t=8.4966，P=0.0000）。

2.2治疗前后运动功能评价

治疗前实验组和对照组的Fugl-Meyer评分分别为（49.41±4.93）分和（49.30±4.03）分，无差异（t=0.1120，P=0.9111），治疗后，两组膝骨关节炎患者运动功能评分分别为（83.32±12.50）分和（74.33±10.21）分，有差异（t=3.6098，P=0.0005）。

3讨论

老龄化加剧使得以老年为高发群体的膝骨关节炎发病率逐年增加，会对患者运动和生活造成影响^[4]。临床多用全膝关节置换术进行治疗，但同期治疗还是分期治疗对于患者疗效与恢复仍有争议。本文就此问题进行针对性探究，结果表明，对膝骨关节炎患者治疗时使用同期双侧全膝关节置换进行治疗可取得较好的治疗效果，这可能与同期手术可避免反复手术对患者术造成长时刺激有关，可缩短患者总恢复用时。患者治疗后运动功能提升效果显著优于对照组（P＜0.05）；且患者手术总用时较短（P＜0.05），术后住院时间短（P＜0.05），可极大降低患者花费，减轻患者经济负担，对于医院医疗资源再分配与利用也有较大价值。本研究表明对膝骨关节炎患者使用同期双侧全膝关节置换的优越性。

综上所述，对膝骨关节炎患者进行治疗时，对患者采用同期双侧全膝关节置换可取得较好治疗效果，患者术后运动能力和生活质量得到明显改善，患者满意度高，有推广价值。

参考文献

1. 隋聪,刘德宝.同期与分期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的疗效比较[J].临床骨科杂志,2018,021(004):463-465,469.

2. 梁兴伟.同期与分期全膝关节置换术在双侧膝骨关节炎治疗中的应用[J].医药论坛杂志,2018,39(2):137-138.

3. 卢百战.同期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].心理医生,2018,024(012):100-101.

4. 秦雨,赵刚.对比膝骨性关节炎双侧同期全膝关节置换与单侧膝关节置换的疗效[J].临床研究,2018,v.26(04):34-35.