维持性血液透析患者护理风险分析及规避策略

维持性血液透析患者护理风险分析及规避策略

李菊元 董墨林 宋娟

济南市济钢医院 山东 济南 250101

摘要：目的：研究维持性血液透析患者在治疗过程中存在的护理风险，有针对性地提出优化策略最大效能的规避护理风险。方法：统筹自2018年1月至2019年12月在医院接受维持性血液透析治疗的患者的治疗信息，对其中发生的护理风险进行汇总分析。结果：发现接受维持性血液透析治疗中存在的护理风险，找到有效的护理风险管理手段，尽可能地避免护理风险的产生。结论：护理风险管理可以起到减少护理风险产生的效果。

关键词：护理风险；血液透析；护理管理

引言

维持性血液透析患者在接受血液透析治疗过程中，可能会存在着一定的风险问题，护理对其实施的护理风险管理就是在整个护理环节中针对这些可能出现的风险通过运用有效的护理手段及时处理，以规避问题的产生。接受血液透析治疗的患者通常病情十分严重，年龄也普遍偏高，在血液透析时一般对技术有着较高的要求，发生诸如并发症等护理风险的概率也比较大。所以，护理人员要采取必要的措施规避护理风险的产生，确保患者的生命安全^[1]。自2018年1月至2019年15月在医院接受维持性血液透析治疗的患者的治疗信息，针对治疗过程中存在的护理风险提出了护理风险优化措施。

1 因资料与方法

1.1 一般资料

筹自2018年1月至2019年12月在医院接受维持性血液透析治疗的60例患者的住院治疗信息，男性患者41例，女性患者19例，最大患者的年龄为80岁，最小患者的年龄为35岁，平均年龄（46.8±9.1）岁；以上患者均为尿毒症患者，都进行了3个月以上的维持性血液透析治疗。

1.2 方法

对以上60例维持性血液透析患者在治疗期间产生的比如恶心、感染等并发症进行统计，分析其中蕴含的护理风险，找到有效的护理风险管理手段，尽可能地避免护理风险的产生。

（1）加强质量控制力度。护理人员是和维持性血液透析患者在治疗期间接触最多的一部分人员，假如护理人员不具备相应的护理风险意识，将会极大地增加护理风险的概率。如今在护理风险管控方面，我国尚未构建科学统一的约束管理标准。所以，要结合医院的实际情况，充分考虑维持性血液透析治疗过程中可能会发生的一切风险，加强对护理人员的培训，使其了解患者易发的情况。构建科学的管理制度，有效规避出现护理风险。除此之外，护理人员还要采取有效的方式冷静沉着的处理护患者在维持性血液透析治疗时所发生的诸如过敏等在内的护理风险；科室要定期考核护理人员处理护理风险的能力。

（2）合理安排护理人员。因此维持性血液透析对于技术的要求比较高，特别容易产生护理风险，所以，所有的维持性血液透析护理人员在正式上岗之前都要接受长达半年的专业培训，并且由经验丰富的血液透析护理人员教导一段时间后才能够单独接触患者；要综合考量护理人员工作能力和工作强度来安排值班表，规避护理风险的产生。

（3）加强健康教育。针对教育水平不高，对治疗与护理缺乏基础认识的患者实施详细的宣教并告知其家属注意事项，增进患者和家属对于治疗的必要了解；针对接受过一定的教育患者和家属主要进行治疗的答疑以及向其发放与治疗相关的宣传册，鼓励治疗成功的患者分享经验。对于刚开始透析的患者要特别的给与关怀，打消其治疗的顾虑，以一个相对平和的心态接受维持性透析治疗。

（4）行为及社会支持。医院要为患者提供一个安静舒适的治疗环境，血液透析治疗室避免闲杂人等进入。除此之外，护理人员也可以帮助患者办理住院手续等事物，使得患者感受到关怀和温暖，进而平复焦虑心理^[2-4]。

1.3 统计学方法

本文运用SPSS13.0软件对数据资料进行统计学分析并对护理方法进行验证，可得α=0.05。

2 结果

统筹分析接受维持性血液透析治疗的患者存在针对护理风险，对恶心、呕吐、失衡综合症等因素采取有效的护理风险管理手段，对护理前后患者的症状运用spss软件进行分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示

表1护理风险管理前后护理风险情况

3 讨论

针对进行维持性血液透析的患者来说，由于其自身血管比较脆弱或者护理人员的穿刺水平不高等因素的影响，特别容易在穿刺位置产生渗血等情况，假如采取有效的护理措施及时处理，极有可能会出现溶血现象。由于血液透析仪器的管路连接不紧密，可能会导致患者出现漏血的情况。在留置双腔静脉导管因为连接不紧密可能会产生感染或空气栓塞。针对既往有过内脏出血或者自身血管脆弱的患者，当护理人员对其实施血管抗凝血处理时特别容易发生内出血。除此之外，当有其他病史的患者在接受维持性血液透析时极易产生呕吐、过敏及状况。假如护理人员没有按照规定定时检查病房，将不能够详细的了解患者的具体情况，不能够及时的发现患者的渗血或者低血压风险并采取有效的手段进行处理。由此可以看出，本文汇总分析了维持性血液透析患者在接受治疗过程中所存在的主要风险，详细的掌握病人的实际情况，在此基础上制定有效的护理手段。

站在患者的角度分析，主要由以下因素导致护理风险：一是患者的主观意识。因为维持性血液透析治疗周期比较长，患者需要定期前往医院接受治疗，而出院之后往往在家休养，休养期间医护并不能够紧密的跟随，需要患者自己根据医嘱指示定期前往医院接受治疗。假如患者缺乏必要的自我约束或者因为经济条件等影响而不能够定期去医院接受透析治疗，导致透析不及时不彻底而出现心脏衰竭。有部分患者因为家庭因素未有患者陪同接受透析治疗，一旦发生紧急情况不能够得到及时救治而出现生命危险。此外，患者不能够按照医嘱注意饮食以及其他作息习惯不规律也极有可能产生护理风险。二是患者的心理因素。血液透析患者要经历长时间的治疗，再加上生理上的痛苦特别容易出现消极抑郁的情绪，不利于透析效果。本文统筹了接受维持性血液透析治疗的患者在治理过程中可能会出现的护理风险，经过采取有效的护理手段，极大地降低了风险的产生的概率，通过研究表明科学有效的护理风险管理手段来回避护理风险的产生，确保患者的安全。

参考文献：

[1]雷延兰,罗玲,陈莉,李萍,刘红. 协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J]. 中国血液净化,2016,15(01):58-62.