针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用及护理观察

针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用及护理观察

牟利芹 1 王海亮 2

眉山市中医医院 1-2 四川眉山 620010

摘要：目的：分析对膝关节痛风性关节炎使用针刀镜并配合护理的效果。方法：从2019年1月开始进行研究对象收集，一直到2019年12月结束，共选择配合本研究的膝关节痛风性关节炎患者61例，对患者编号，进行随机抽取，分为2组，所有患者均进行针刀镜治疗，研究组31例，用围手术期护理，对照组30例用常规护理，对两组的Lysholm评分、VAS评分进行对比，并评价两组护理效果。结果：研究组Lysholm评分高于对照组（P<0.05），VAS评分低于对照组（P<0.05），护理效果优于对照组（P<0.05）。结论：对膝关节痛风性关节炎使用针刀镜并配合围手术期护理，有效缓解术后疼痛，提高膝关节功能，护理效果显著。

关键词：膝关节痛风性关节炎；针刀镜；围手术期护理；护理效果

痛风性关节炎属于嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄减少引起的关节炎，又称作晶体性关节炎^[1]。主要表现为特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、以及痛风石性肾病、尿酸性尿路结石和尿酸性肾病，随着病情进展可以导致患者肾功能障碍和关节畸形^[2]。需要进行及时有效的治疗和护理，本研究分析对膝关节痛风性关节炎使用针刀镜并配合护理的效果。

1、一般资料

1.1基本资料

从2019年1月开始进行研究对象收集，一直到2019年12月结束，共选择配合本研究的膝关节痛风性关节炎患者61例，对患者编号，进行随机抽取，分为2组，研究组31例，有8例女，23例男，年龄41-74岁，平均年龄（58.65±7.92）岁。对照组30例，包括7例女，23例男，年龄41-74岁，平均年龄（58.26±8.16）岁。两组患者性别、年龄可比（P>0.05），签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均符合膝关节痛风性关节炎的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：精神疾病，其它类型关节疾病，不配合本次研究。

1.2研究方法

两组均使用针刀镜治疗：对患者进行局部麻醉，在膝的内外侧进行切口进行切口，一侧置入针刀镜，另一侧进行相关操作，清除痛风石等结晶样物质。

对照组常规护理：对患者的病情进行相关的护理。

研究组围手术期护理：1）手术前：对患者进行针刀镜的相关流程介绍，以及疾病的相关知识介绍，并对患者进行心理辅导，改善患者对手术的恐惧，提高患者的依从性。完善术前的相关检查，并带患者熟悉医院环境，减轻术前紧张。2）术中：手术时配合麻醉师完成麻醉，并且指导患者正确的体位，适时的转移患者的注意力，并且安慰患者。3）手术后：术后密切关注患者的病情，伤口处注意不要感染，注意全程无菌操作，注意术后的饮食，减少嘌呤物的摄入，并且对膝关节进行康复训练，从简单运动开始，减少膝关节的负荷，注意患者术后的心理，对患者进行术后心理辅导，减少其抑郁、焦虑的心理，注意术后并发症的发生。

1.3观察指标

对两组的Lysholm评分、VAS评分进行对比，并评价两组护理效果。

1.4统计学处理

用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，计量资料用（x±s）表示，比较采用 t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组Lysholm评分、VAS评分比较

研究组Lysholm评分高于对照组（P<0.05），VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

表 1 两组Lysholm评分、VAS评分比较（x±s)

2.2两组护理效果对比

研究组护理总有效率90.32%比对照组60.00%优（P＜0.05），见表2。

表 2两组护理效果对比（n%)

3.讨论

由于饮食问题，喝酒等导致尿酸增高，进而产生痛风，痛风会引起关节炎，影响患者的关节功能，且产生疼痛，影响患者的关节功能^[3]。而关节中找到尿酸盐结石是诊断膝关节痛风性关节炎的主要标准，对于其临床多使用手术进行治疗，去除结石，但是常规的手术创口较大，患者术后康复较差^[4]，对患者造成较大的痛苦。

本次研究中，使用针刀镜并配合围手术期护理，提高Lysholm评分改善膝关节功能，降低VAS评分，缓解疼痛，护理总有效率90.32%，效果显著。针刀镜是微创手术的一种，具有伤口小、操作简单、视野清晰等优点，术后恢复快，再配合综合护理，术前进行健康教育、心理护理，提高患者对手术的依从性。术中护理保障手术的顺利进行，术后进行饮食护理，改善术后免疫功能，并发症护理，降低术后并发症，康复护理促进术后患者康复，进而达到有效的效果。

综上所述，对膝关节痛风性关节炎使用针刀镜并配合围手术期护理，有效缓解术后疼痛，提高膝关节功能，护理效果显著。

参考文献

[1] 谢悦胜, 张晓, 罗日强,等. 微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性[J]. 安徽医药, 2018, 22(4):635-637.

[2] 杜德鑫. 微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 005(006):38.

[3]袁毅, 左芳芳, 陈恩生,等.微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎的疗效观察[J]. 广州医学院学报, 2018, 046(005):51-54.

[4]袁毅, 左芳芳, 陈恩生,等. 微创针刀镜佐治难治性膝关节痛风性关节炎42例临床分析[J]. 岭南急诊医学杂志, 2018, 023(004):381-382.