静脉采血，你注意这些问题了吗？

静脉采血，你注意这些问题了吗？

万炯

泸州市中心血站，四川省泸州市 646000

静脉采血无论对于健康体检还是患者上医院做检查都是很常见的检查步骤之一，在人们普遍的认知里，应该是医护人员熟练掌握的一项基本操作技术。但其实静脉采血也存在许多需要注意的地方，这些问题平时你们注意到了吗？

1.询问患者基本情况

正常患者早上来采血时，首先护士会询问患者，是否昨晚禁食禁水了。比如一些肝功能、肾功能、血液粘度、血脂的检查，则更需要严格按照要求禁食禁水十个小时以上，前一天不要吃过于油腻辛辣的食物，避免大量饮酒，做一些过于激烈的运动。如果患者因为嫌麻烦，故意隐瞒实际情况则会严重影响检查结果，此时医护人员应该再三确认后，再给患者进行采血检验。既要做好自己本职的工作，也要对患者负责。

2. 正确的使用止血带

在采血工作中，正确的使用止血带是很重要的，不论是在静脉采血还是静脉注射时，止血带都是必不可少的东西。因为绑上止血带后，会使血管清晰地显现出来，让临床护士能够更加准确地找到下针的位置。正常的操作流程就是先扎紧止血带，找到适当位置下针，然后抽血，抽取到需要的血量后，松开止血带拔针，嘱咐患者轻压伤口处三分钟到五分钟，确认伤口处不流血即可。也有一些时候，是可以不用止血带的，在血管清晰，血量充盈的情况下，我们可以让患者握拳，进针后看见有回血后再连接采血管，如果未见回血可以调节一下针头位置。止血带如果扎的时间过长过紧，会导致淤血，直接影响到检查结果，对于老年人来说更应该注意。

2. 消毒方式

在静脉采血前，首先要消毒，消毒范围是以穿刺点为中心往周边直径两厘米范围内的皮肤，消毒的力度要适中，不能用力过猛。一般是用碘伏进行消毒，消毒后，需要等待它自然变干，不然由于接触时间短，无法达到消毒效果。注意不要用手去触碰消毒部位，一旦不小心有触碰需要立即重新消毒。

2. 掌握好采血量

通常情况下，有些护士会觉得如果抽取的血量不够，是一件很麻烦的事情，往往他们都会选择宁可多采一些血，但其实这样做是不对的，因为有些患者对自己的血液过分珍惜，认为抽血过多后需要很久才能补回来，特别是一些贫血病人，更是希望能尽量少抽一点血做检查。所以在采血之前，一定要确认好检验需要的血液用量，再进行静脉采血。这样做既对患者负责，也会避免发生一些不必要的医患纠纷。

2. 正确寻找穿刺血管

在静脉采血时，由于有些患者血管不明显，我们偶尔会看到一些护士会用手指轻轻拍打患者的穿刺部位，这样穿刺血管会明显一些，但这种做法实际也是不对的。因为对于血管脆性大的人来说，拍打容易导致血管破裂损伤，导致皮下淤血。如果遇到血管显现不明显的患者，我们可以选择用指腹去摸索，虽然看不到，但是它会有触感，或者由于天气寒冷导致血管收缩显现不清晰，我们可以选择来回摩擦皮肤，使血管变得清晰。

2. 不同患者的采血方式

肥胖患者由于皮肤脂肪厚，血管较隐蔽，既看不到也摸不到，但相对固定，需要仔细找准，以快速进针的方式，角度稍大一些，看到有回血就马上固定针头开始采集；营养不良的患者皮下脂肪少，所以进针时我们要浅一些，让针头保持直平，发现回血后先静止不动，固定好采血针头再进行采血；还有一些体弱的患者，虽然血管看起比较清晰，但是很细，很硬，不易固定，容易滑动，这种情况就需要先固定住血管，迅速下针。

2. 分清各种试管的用途

在我们进行静脉采血检查时，我们通过窗口会看到许许多多不同颜色长度的试管，不要小瞧这些试管，这可是有很多学问的。不同的容器中会有不同的添加剂，自然用途会有不同，护士采集完患者的血液就会将患者的血液与这些添加剂充分混合。正常检测得试管分为黄头试管、红头试管、绿头试管、紫头试管、蓝头试管、黑头试管、灰头试管，多管采血也要按照这个顺序来采集。黄头试管主要是用于检测血清生化标本的，里面含有分离胶，把血液中血清分离出来；红头试管，主要是用于生化免疫检查，试管内含有促凝胶；绿头试管是用来检测血液粘稠度跟环孢素浓度的，试管内含有肝素抗凝剂的成分；紫头试管是用于血常规检查，试管内的添加剂为抗凝剂EDTA二钾盐；蓝头试管是用来检测凝血功能的，试管内添加剂为枸掾酸钠抗凝剂；黑头试管是用来检测血液的沉降率为多少；灰头试管是专门给孕妇做孕期筛查和孕妇血型鉴定的，试管内含有氟化钠跟肝素钠。作为采血工作人员对于这些试管的用途一定要牢牢记住，不要搞混，杜绝发生差错。

2. 采血完毕后需注意的地方

正常采血结束之后，护士们会给我们一个干净的消毒棉签，轻压在穿刺部位三到五分钟，注意千万不要揉搓或过于用力按压伤口，不然会容易引起淤血血肿，在穿刺后的二十四小时内，尽量保持穿刺部位的干净。由于每个人身体体质的不同，凝血速度也会不同，有的人会快一些，有的人会慢一些，需要根据实际情况来增减按压时长。如果发生穿刺部位淤血淤青，过了二十四小时后可以用热毛巾敷一下，缓解淤青促进血液流动。对于低血糖，采血后头晕的患者应该原地休息，等待十五分钟到三十分钟，适当的吃一些含糖的东西、喝一些含糖的饮料，等到完全没有反应后方可离开。

静脉采血操作看似简单，其实也有很多学问在里面，很多细节是值得引起重视的，更需要大量的实际操作积累，才能使技术不断提高。