科学认识切口疝

科学认识切口疝

熊勇

四川省成都市大邑县人民医院 四川省成都 611330

切口疝在医学中属于一个专用名词，指的是人的腹腔内脏器或者组织自腹部切口突出的疝，一般为手术后的并发症，多发于腹部行切口区，其实简单来说，人体由于生病进行手术时需要在腹部进行切口，在术后就会容易出现切口疝，切口处由于受到多种因素的影响，没有愈合好并出现了肿块，就像是一个大鼓包，有些人的鼓包会在躺下后变平，有些人躺下却仍然可见明显鼓包，不同患者因病情以及体质不同也呈现出不同状态。不论是何种原因引起的切口疝，必须要寻求专业医生的治疗，这种疾病是不能自己复原的，及早发现及早治疗才是最关键的，但是在我们的实际生活中，多人对这种病症并不熟悉，在理解方面也相对困难，在手术后出现以下几种症状时，一定要引起高度注意：

１.腹部切口处有明显肿块出现，尤其是在站立或者日常用力过程中比较明显，部分患者会在休息时呈现出缩小或者是消失状态；

２.患者明显感觉到焦虑、恶心、食欲减退、便秘、腹部隐隐作痛、腹部有牵拉下坠感等现象，并伴有部分性肠梗阻；

３.在体格检查时切口疤痕处呈现肿块状，从几厘米到二十厘米不等，甚至会更大，触摸时可感到肠管咕噜声。

切口疝发病人群主要集中于成年人群体以及老年人群体，有些患者缺乏相应的医学知识，直接将切口疝归结于医生的手术没有做好，认为医生应该承担责任，造成相对紧张的医患关系。其实切口疝的发病原因有很多，我们应该站在科学的角度上进行分析，真正了解切口疝的患病因素，本文通过研究后总结出主要有以下几点：

１.切口感染，患者在手术后并没有保护好自身，切口愈合不良而造成感染，从而导致腹壁局部强度减弱，出现切口疝；

２.身体素质差，切口疝的高发于中老年群体，其主要原因是中老年群体随着年龄的增大，身体各项机能也在逐渐衰退，并伴有不同程度的慢性及消化性疾病，还有部分患者存在营养不良等情况，因此切口在愈合过程中所耗费的时间较长。如果患者患有恶性肿瘤，由于消耗、腹水生成，造成血浆蛋白过度丢失，也会直接对伤口愈合造成影响，从而形成切口疝。

３.腹压过高，在日常生活中一些因素会导致腹内压力过大，如剧烈咳嗽、哮喘、便秘或用力排便、排尿不畅等等，压力会导致切口部位张力过大，诱发切口疝；

４.腹壁神经损伤，手术过程中会对患者造成一定的伤害，腹壁神经会有切断或者是损伤情况，导致肌肉处于失神经状态，形成肌肉营养障碍，肌肉萎缩、无力，无法对抗腹腔内脏器的压力，形成切口疝；

５.缝合缺陷，实施腹腔手术过程中，如果在缝合覆膜过程中的张力过大，极易形成腹膜撕裂，又或者在切口缝合过程中针间距过大，造成切口出现间隙，人体腹腔内的脏器会趁此机会从间隙中疝出；

切口疝并不是小病，我们一定要再了解其症状以及病因的基础上，发现异常情况及时寻求专业医生的帮助和治疗，切记不要耽搁和拖延，及早摆脱病痛的伤害。针对切口疝的治疗大部分以手术为主，目前主要治疗方法有单纯缝合、开放修补、腔镜修补这三种方式。但是对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗的方式，其中有保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽、便秘等全身情况。结合每一位患者的实际情况而制定最佳的治疗方案，同时在治疗过程中要详细了解一些关于疾病的注意事项，分别为：

１.量力而行，日常生活中要注意一些比较重的物品，尽量不要去抬或者是提，尽量采取其他的方式；

２.维持体重，体重关系到每一个人的身体健康，对于切口疝患者来说体重也是非常关键，太轻或者是太重都会影响到其身体，尤其是在体重较大的情况下，会增加人体内腹部的压力；

３.适当运动，运动可以增强人体腹部肌肉，结合每个人的实际情况适当做相应的运动，保持身体健康；

４.避免烟酒，烟和酒对人体都会造成一定性的伤害，尤其是吸烟，会直接刺激的人体的肺部，并形成长时间的咳嗽，使腹部压力过大，诱发切口疝；

５.饮食健康，在饮食方面要注重健康，保持基本的营养摄入，同时减少便秘情况的出现，避免切口疝。

健康的身体需要每个人的精心呵护，切口疝是可以预防的，做好相应的预防措施可以有效减少切口疝的发生和出现，预防工作主要有以下几点：

１.设计切口，结合每个人的身体情况进行切口的设计，为了减少切口疝的发生，相关医护人员要在病治疗的基础上精心设计，尽可能少采用经腹直肌和腹直肌旁切口，采用横形切口、正中切口、旁正中切口替代；

２.增强愈合能力，病人由于受到疾病的困扰，很多中老年患者自身的愈合能力较差，其主要原因身体的营养情况有关，提高每一位患者的营养摄入，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素，多食用一些新鲜水果和蔬菜，保持良好的生活习惯，适当进行身体锻炼，积极维护身体的健康和强壮，才能有效增强愈合能力；

３.积极治疗其他病症，中老年群体极易存在慢性病、便秘、排尿困难等不同情况，为了降低腹压，需要患者及时行正规的治疗，待疾病得到控制时选择适合的时机进行手术为宜；

４.防止感染，很多情况下切口疝都是受到感染的作用而引发的，在手术前一定要详细了解患者的感染情况，是否存在皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶，在术前剃毛过程中也有可能会将患者的皮肤损伤，而引起微小的皮肤创口而诱发感染，因此应尽量采取用剪毛或脱毛的方法进行剃毛，防止各类感染情况。