术前截石位体位训练对改善患者术前术后抑郁、焦虑和血压的影响分析

术前截石位体位训练对改善患者术前术后抑郁、焦虑和血压的影响分析

潘雪婷

上海长征医院 上海 200003

【摘要】目的：观察术前截石位体位训练对改善患者术前术后抑郁、焦虑和血压的影响。方法：我院2018年10月-2019年10月收治的74例需行手术治疗患者为本次研究对象，按照术前是否行截石位体位训练将患者分为对照组（37例：未行截石位体位训练）与实验组（37例：行截石位体位训练），比较两组患者干预效果。结果：实验组患者术前12h、术后12h焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分以及血压均低于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。结论:对于需行手术治疗的患者术前截石位体位训练可改善患者术前术后抑郁、焦虑和血压。

【关键词】术前；截石位；体位训练；术后；抑郁；焦虑；血压

外科手术术中体位类型较多，临床常用手术体位为截石位，截石位被广泛适用于普外科、泌尿外科以及妇科，一般情况下手术患者对手术操作流程不了解，术中体位安置不当或体位管理不到位，可降低患者围手术期治疗过程舒适感，接致使患者血压出现较大波动，神志出现焦虑、抑郁等负面情绪^[1]。本次研究为论证术前截石位体位训练对改善患者术前术后抑郁、焦虑和血压的影响，比较我院2018年10月-2019年10月37例未行截石位体位训练患者与37例行截石位体位训练患者SAS量表、SDS量表以及血压变化情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组（n=37例）：男、女分别19例、18例，年龄/平均年龄为：21岁～75岁、（43.82±1.22）岁。对照组（n=37例）：男、女分别20例、17例，年龄/平均年龄为：24岁～77岁、（43.85±1.25）岁。两组患者性别、平均年龄等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中相关疾病临床诊断标准，且患者术中体位均取截石位。（2）患者神志、思维正常且均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除术中联合其他手术或术中需变换体位患者。（2）排除合并腰腿疾病或丧失自主活动能力患者。（3）排除合并神志异常或合并精神系统疾病患者。

1.3方法

对照组患者术前未行截石体位训练，实验组术前均行截石位训练，护理人员为患者提供图片资料以及视频资料，向患者展示截石体位，协助患者术前尝试摆放截石体位，并在患者摆放截石体位后询问患者是否有不适感，若患者出现不适感应探寻不适感产生的原因，并向患者介绍截石体位对手术治疗的影响，从而鼓励患者克服羞怯心理，正确认识自身疾病，并接受截石体位。而后嘱患者术前每日在排空膀胱后行截石体位训练，逐步延长截石体位摆放时间，保证患者截石体位术前至少可保持30 min。

1.4观察指标

观察比较两组患者围手术期焦虑、抑郁情况以及血压变化情况，分别参考SAS量表、SDS量表判断患者焦虑与抑郁情况，上述量表均为百分制，得分越高表示患者焦虑、抑郁症状越重。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（ ±s）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

观察比较两组患者围手术期焦虑、抑郁情况以及血压变化情况，具体情况见表1，实验组患者术前12h、术后12h SAS量表、SDS量表以及血压均低于对照组。

表1 两组患者围手术期焦虑、抑郁情况以及血压变化情况 [χ±s、n]

3讨论

截石体位最大限度暴露了患者会阴与肛门，传统手术室术中截石位实施过程中借助托腿架对大腿进行固定并保证喊着大腿外展，该体位易造成患者局部皮肤压伤并增加患者术后下肢静脉血栓发病风险，此外在部分患者由于对截石体位实施的重要性不了解，在术中行体位摆放时易出现羞怯心理，从而造成患者术中精神情绪波动，继而刺激副交感神经正常功能，对手术患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴造成一定的刺激，糖皮质激素与儿茶酚胺应激性分泌增多，导致交感神经兴奋，患者围手术期血压出现较大波动，致使患者血压升高^[2,3]。截石位患者术前体位训练可利于患者在术前充分了解截石体位实践价值，纠正患者截石体位错误认识，继而提升患者截石体位适应性^[4]。本次研究显示实验组患者术前12h、术后12h SAS量表得分低于对照组同一时间段对应量表得分，SDS量表得分低于对照组同一时间段对应量表得分，且实验组患者术前、术后血压均低于对照组，由此可见，手术患者截石体位训练可有效改善患者围手术期焦虑、抑郁等负面情绪，稳定患者围手术期血压。

综上所述，对于手术治疗中采取截石体位患者术前行截石体位训练可有效稳定患者情绪，防止患者围手术期血压出现较大波动。

参考文献：

[1]林丽,陈慧芳,张翠萍.膀胱截石位患者术前体位适应性训练的应用效果分析[J].山西医药杂志,2017,46(1):104-106.

[2]曾燕,赵静燕,袁晓红, 等.品管圈在提高经尿道前列腺电切术患者术前截石位体位训练依从性中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):106-108.

[3]程蕾,张科研.术中体位保护取代术前体位训练以缩短甲状腺手术围术期的可行性[J].中国医科大学学报,2019,48(6):567-569.

[4]付淑敏.术前体位训练结合术中体位护理对经皮肾取石术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):17-19.