无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

尚龙滨

哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 观察分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。方法 选择我院2018年1月—2019年12月收治的腹股沟疝患者90例作为研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者各有45例。研究组患者采用网塞平片疝环充填式行腹股沟疝修补术治疗，对照组患者采用标准 Bassini术式治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 与对照组比较，研究组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果满意，术后并发症发生率较低，值得在临床上大力推广。

【关键词】：无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；治疗效果

Clinical analysis of tension-free hernia repair for inguinal hernia

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of tension-free hernia repair in patients with inguinal hernia.Methods a total of 90 patients with inguinal hernia admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the study subjects and randomly pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 45 cases in each group.Patients in the study group were treated with messepin hernia ring filling inguinal hernia repair, while patients in the control group were treated with standard Bassini operation.Intraoperative blood loss, operation time, time of getting out of bed, hospital stay and postoperative complications were compared between the two groups.Results compared with the control group, the amount of intraoperative blood loss, operation time, time of getting out of bed, and hospital stay in the study group were significantly reduced, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The incidence of postoperative complications in the study group was 4.44%, which was significantly lower than that in the control group (20.00%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion the tension-free hernia repair with hernia ring filling is effective in the treatment of inguinal hernia, and the incidence of postoperative complications is low.

【 key words 】 : tension-free hernia repair;Traditional hernia repair;Inguinal hernia;Treatment effect

腹股沟疝是普外科常见疾病，因腹腔内脏器经腹股沟缺损部位向体表突出而形成。腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝，腹股沟疝发生后，如果不能及时有效治疗，可发生疝嵌顿、坏死及穿孔等并

发症，严重者可危及生命[1]。传统腹股沟疝修补术术后愈合效果不佳，有并发症多及复发率高的缺点，近年无张力疝修补术广泛应用于临床，其可保持局部解剖功能、减轻创伤，具有复发率低等优点。本文观察分析了无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月—2019年12月收治的腹股沟疝患者90例作为研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者各有45例。其中，研究组男性患者42例，女性患者3例，年龄26-76岁，平均年龄（56.88±6.54）岁。对照组男性患者41例，女性患者4例，年龄25-78岁，平均年龄（56.73±6.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组之间的比较及分析。

1.2手术方法 对照组采用标准 Bassini 术式，连续硬膜外麻醉下进行手术，高位结扎疝囊，缝合肌腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带，修补或加强腹股沟管后壁。研究组连续硬膜外麻醉下进行手术，应用补片，补片材料为聚丙烯单丝编织而成。无张力疝修补术切口同传统组，游离精索，高位游离疝囊并回纳，网塞充填疝环内，网塞叶瓣与内环周围的腹横筋膜固定 4～6 针，最后在精索后方将修补网片覆盖在腹横筋膜表面，网片预留孔穴使精索通过，缝合腹外斜肌腱膜和皮肤。

1.3观察指标 比较两组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的部分观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者部分观察指标比较

2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，研究组患者术后并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，腹壁缺损或薄弱及腹腔内压增高是引起腹股沟疝的主要原因，治疗方法以手术治疗为主，主要原则是加强腹部薄弱区。疝环充填式无张力疝修补术为腹股沟疝患者提供了合乎生理性的治疗方法，其优点:1)下床活动时间早，可缩短住院时间。有报道该术式术后第一次下床活动时间平均18 h，而传统修补术则为3 d，且3个月左右才能进行体力劳动[2]。2)手术指征宽。无张力修补术不改变正常生理解剖，无组织张力，利用不吸收高分子人工合成材料永久性修复腹壁缺损，填塞材料表面承受压力大，可有效防止疝的复发，该术式5年复发率为1%～5.8%，传统疝修补术为7%～10%，2种术式差异明显。3)术后并发症少。此术式保留了腹股沟管的正常生理解剖结构，将补片固定在耻骨结节处的腱膜组织上，对周围组织不产生压迫，从而减轻术后局部疼痛与异物感;术后下床活动早，有利于膀胱功能恢复，可减少术后发生尿潴留的危险;操作简单，创伤小，局部不形成张力，对精索牵拉压迫小，术后较少出现阴囊水肿、阴囊血肿、创面出血等[3]。4)异物反应小。该术式使用材料由内聚丙烯单丝编织而成，空隙＞10μm，局部抗感染能力强，直径为1μm的细菌不易隐藏，嗜中性粒细胞可以自由出入补片，且在组织中不吸收，与组织相容性好，不会有任何排斥反应。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均明显降低；研究组患者术后并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（

P＜0.05）。综上所述，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果满意，术后并发症发生率较低，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]杨雄涛,吕利雄,庄潮平,等.无张力腹股沟疝修补术治疗体会(附232例)[J].国际医药卫生导报,2017,(5):528-529.531.

[2]黄胜兵,陈世莲,李铁.无张力疝修补术治疗腹股沟疝[J].长春中医药大学学报,2016,32(3):618-619.643.

[3]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学,2017,17(25):73-74.