布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗 AECOPD合并呼吸衰竭的 效果

布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗 AECOPD合并呼吸衰竭的 效果

王洪秋

农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】：目的 观察分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用布地奈德雾化吸入与无创呼吸机联合治疗的临床效果。方法 选取我院2017年8月至2019年10月收治的88例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为两组：对照组与治疗组，每组患者各有44例。对照组患者采用常规的内科治疗措施联合无创呼吸机治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上采用雾化吸入布地奈德治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后血气分析指标和呼吸困难评分（MMRC）。结果 治疗组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后PaO2、PaCO2及MMRC评分均明显优于治疗前（P<0.05）；治疗后，治疗组患者PaO2、PaCO2及MMRC评分改善明显（P<0.05）。结论 COPD合并呼吸衰竭患者应用布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗取得的临床效果显著，患者血气分析指标得到改善，临床症状明显减轻，值得临床上进行大力应用及推广。

【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；雾化吸入；布地奈德；无创呼吸机；临床效果

Efficacy of budesonide atomization inhalation combined with noninvasive ventilator in the treatment of AECOPD with respiratory failure

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of combined budesonide atomization inhalation and non-invasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with respiratory failure.Methods a total of 88 patients with COPD combined with respiratory failure admitted to our hospital from August 2017 to October 2019 were selected as research objects and randomly pided into two groups: the control group and the treatment group, with 44 patients in each group.Patients in the control group were treated with conventional medical treatment combined with non-invasive ventilator, while patients in the treatment group were treated with atomized inhalation budesonide on the basis of conventional treatment.The therapeutic effect, blood gas analysis index and dyspnea score (MMRC) were compared between the two groups.Results the total clinical effective rate of patients in the treatment group was 95.45%, significantly higher than that in the control group (79.55%), and the difference was statistically significant (P<0.05).PaO2, PaCO2 and MMRC scores of patients in both groups were significantly better than those before treatment (P<0.05);After treatment, PaO2, PaCO2 and MMRC scores of patients in the treatment group improved significantly (P<0.05).Conclusion the clinical effect of budesonide atomization combined with non-invasive ventilator in the treatment of COPD patients with respiratory failure is remarkable, the blood gas analysis index of the patients is improved, and the clinical symptoms are significantly reduced, which is worthy of vigorous application and promotion in clinical practice.

【 key words 】 : chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Atomization inhalation;Budinned;Non-invasive ventilator;Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床特征主要为不完全可逆性气流受限。患者发病后肺功能逐渐下降，最终导致呼吸衰竭[1]。临床上一般采用糖皮质激素类药物以有效缓解COPD合并呼吸衰竭患者的低氧血症和肺功能状况，降低早期复发率，提高临床治疗效果。本文观察分析了对COPD合并呼吸衰竭患者采用布地奈德雾化吸入与无创呼吸机联合治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年8月至2019年10月收治的88例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为两组：对照组与治疗组，每组患者各有44例。其中，治疗组男性患者24例，女性患者20例，年龄60-84岁，平均年龄（69.01±4.61）岁。对照组男性患者23例，女性患者21例，年龄60-86岁，平均年龄（69.12±4.37）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2治疗方法 所有患者均按常规给予抗感染、补液、化痰、支气管扩张治疗及营养支持等。对照组患者在此基础上应用 BiPAP 呼吸机连接合适口鼻面罩，选择自主通气/压力控制通气（S/T）模式，进行无创呼吸治疗。治疗组患者在对照组患者治疗措施的基础上，联合应用以布地奈德经BiPAP呼吸机雾化吸入，3次/d，每次剂量为2 mg。

1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的临床症状完全缓解，血气分析结果及肺功能较前明显改善；有效为患者的临床症状明显缓解，血气分析结果及肺功能较前有所改善；无效为患者的临床症状未见好转，甚至有所加重，血气分析结果及肺功能较前无改善或加重。②血气分析指标。主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。③比较两组治疗前后呼吸困难评分（MMRC）。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组患者血气分析及MMRC评分比较 如表2所示，两组患者治疗后PaO2、PaCO2及MMRC评分均明显优于治疗前（P<0.05）；治疗后，治疗组患者PaO2、PaCO2及MMRC评分改善明显（P<0.05）。

表2 治疗前后两组患者血气分析及MMRC评分比较（x±s）

3 讨论

COPD疾病进展可以合并呼吸衰竭，临床常给予全身性糖皮质激素治疗以缓解其临床症状，改善肺功能，缩短患者术后康复时间，提高临床疗效。患者在接受全身糖皮质激素给药治疗过程中容易发生多种并发症，目前临床上在糖皮质激素治疗COPD合并呼吸衰竭过程中逐渐采用吸入性给药[2]。布地奈德是目前临床上使用率较高的糖皮质激素，具有较高的抗炎效果。该药可有效增强机体内皮细胞、溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定性，进而有效减少抗体的合成以及抑制免疫反应的发生，减少炎症物质的释放并抑制其活性，最终抑制支气管收缩物质的合成及释放，抑制平滑肌收缩。COPD合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的过程中容易发生肺泡过度通气，加重肺损伤，导致病情恶化，最终出现撤机困难等情况[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%；治疗后，治疗组患者PaO2、PaCO2及MMRC评分改善明显（P<0.05）。综上所述，COPD合并呼吸衰竭患者应用布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗取得的临床效果显著，患者血气分析指标得到改善，临床症状明显减轻，值得临床上进行大力推广及推广。

参考文献

[1]黄佳星.布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者临床疗效[J].哈尔滨医药,2018,38(1):44-45.

[2]李祖亮.雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响[J].河南医学研究,2018,27(1):123-124.

[3]张春美,丁震,裴翀,等.无创机械通气联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].实用医学杂志,2019,31(5):819-820.