致康胶囊对桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后止痛效果的临床观察

致康胶囊对桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后止痛效果的临床观察

吴江林

东莞市中医院，骨科 523000

【摘要】目的：观察致康胶囊对桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后的止痛效果。方法：抽选2019年1月至12月期间于本院医治的桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定的40例患者，以患者采取的不同治疗方法为分组依据，将其分为无致康胶囊口服的对照组、采取口服致康胶囊的研究组，每组20例。组间对比桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后患者的视觉模拟法疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)。结果：研究组疼痛量表评分比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。此外，两组均未发生任何毒副作用。结论：桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后致康胶囊组较非致康胶囊组在止痛方面有明显效果，且不会出现任何毒副作用。

【关键词】致康胶囊；桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定；止痛效果；临床观察

桡骨远端骨折约占骨折的1/10，是指距桡骨远端关节面2~3cm的松质骨骨折，是上肢中最常见的骨折 [1] 。桡骨远端骨折好发于老年人，因常伴有不同程度的骨质疏松及关节面破坏，常会造成骨折复位后再丢失，遗留腕关节功能障碍 [2] ，降低患者的生活自理能力，甚至会造成手部部份功能的丧失，影响患者的生活质量 [3]。对此，本文抽选2019年1月至12月期间于本院桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后的40例患者，试观察致康胶囊对桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后的止痛效果。

1 方法及资料

1.1 患者资料

抽选2019年1月至12月期间于本院医治桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后的40例患者，以患者采取的不同治疗方法为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组20例。研究组：男/女：10例/10例；年龄47岁~69岁，平均（53.28±13.18）岁；左侧/右侧/双侧：9例/8例/3例。对照组：男/女：11例/9例；年龄46岁~70岁，平均（53.33±13.06）岁；左侧/右侧/双侧：10例/6例/4例。比较平均年龄、性别比例、损伤状况等，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：符合 AO 分类标准，新鲜闭合性骨折，患者自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：①开放性骨折者；②严重粉碎性骨折移位明显，或桡骨远端关节面破坏，需手术治疗者；③身体状况差；④难于耐受手法复位者或手法复位效果不好者；⑤无法坚持外固定者；⑥陈旧性骨折；⑦神经损伤、血管损伤；⑧合并严重内科疾病，严重心肝肾疾病，精神疾病等。

1.2 方法

对照组采取单纯复位小夹板外固定法：

复位及固定方法：局部麻醉,以1%利多卡因 5ml注入骨折血肿中, 麻醉起效后, 开始复位。助手牵拉肘部屈曲90°向近端牵引, 术者两手握患手, 两拇指并列放在骨折远端的背侧, 其余四指置于腕掌部, 并根据骨折类型分别采用牵引、折顶、回旋等相应手法快速复位, 同时将腕关节依据骨折类型侧偏或屈伸, 纠正骨折重叠及旋转移位[4]。用准备好的符合患肢长短、粗细的大棉垫保护皮肤,裹一层绷带固定棉垫。用塑型夹板按骨折类型超腕关节固定,四条绷带环型结扎,松紧程度以绷带上下可活动 1 cm为准, 检查手指活动灵活度和血运情况, 观察半小时后手掌无肿胀, 患肢悬吊胸前中立位,复查照片明确复位效果， 嘱三天后复查, 期间要进行手指的功能锻炼。

复位后处理：告知患者密切观察患肢末梢血运，若绳索松紧度超过上下活动1cm，及时调整，尤其是近一周内及时来院复查，因严重的桡骨远端骨折大多软组织损伤严重，肿胀严重，待肿胀消退后，布带会松弛，导致外固定失效。固定期间行指间关节功能锻炼，4-6周后根据x线检查及临床愈合情况，择期拆除夹板[5]。

研究组在对照组基础上给予致康胶囊[ 西安千和药业有限公司生产, 批准文号 :陕卫药准字(1996)第 000510号] 4 粒/ 次, 一日三次, 口服两周

1.3 观察指标

组间对比术后患者的视觉模拟法疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（x^-±s）与n(％)形式表示，检验方式则为t和χ²值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1视觉模拟法疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)

研究组视觉模拟法疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

视觉模拟法疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)（x^-±s）

2.2 副作用

研究组术后未发生毒副作用，其0%的发生率比对照组的0%一样。见下表。

表2 毒副作用发生率的对比（n，%）

3 讨论

桡骨远端骨折初期，由于筋骨脉络的损伤，血离经脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻，故宜活血化瘀，消肿止痛为主。致康胶囊中大黄能祛瘀、止血，三七能定痛、散瘀，黄连能凉血、活血，白芷能消肿、排脓，阿胶能补血、益气，白及、没药能生肌、敛疮，诸药合用，可共奏凉血止血、化瘀定痛、敛疮生肌之功^[8]。对比结果中两组患者的相关数据，研究组疼痛量表评分比对照组低（P＜0.05），且治疗中0%的毒副作用发生率，无疑证明了致康胶囊在桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定后显著的止痛效果及其安全性。对比孙静涛[6]研究中视觉模拟法疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)（治疗前4.69±1.28 治疗后2.04±0.55）与本文中研究组（2.26±0.73）的评分，相近，可见本研究结果真实可靠。

结语：

相较于非致康胶囊治疗组，骨远端骨折手法整复小夹板外固定后使用致康胶囊治疗可以明显减轻疼痛，且不会出现任何毒副作用。因此临床应为患者优选这种既安全又有效的方法。

【参考文献】

[1] 张兴平.桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考[J].中国骨伤,

2011,24(11):887-889.

[2] 胡益文,易松敏,吴中和,等.桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对

腕关节功能的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(3):300-

301.

[3]六动作手指练法在老年桡骨远端骨折夹板外固定术后功能锻炼中的护理观察 苏荣锦 （南宁市武鸣区人民医院，广西 南宁 530100） 《按摩与康复医学》2018年第9卷第1期

[4]桡骨远端骨折夹板改良固定 68例体会 马继君 中国实用医药 2010年 5月第 5卷第 13期

[5]桡骨远端骨折夹板外固定治疗对腕关节功能恢复的影响因素分析 赵奇 刘世清 明江华 周炎 廖琦 张春 杨越 临床外科杂志 2015年 5月 第23卷 第5期

[6]致康胶囊对桡骨远端骨折患者术后患肢疼痛、肿胀的影响分析 孙静涛 天津市第四中心医院创伤骨科，天津 300140

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