小儿麻醉你需要了解的

小儿麻醉你需要了解的

黄先全

南充市中医医院 四川 南充 637000

小儿在进行一般常见的外科疾病手术时，在手术前一般都需要进行术前麻醉，因为不进行麻醉的话小儿手术时的疼痛会导致术中控制不住。但是很多的家长长期的印象里会觉得对小儿进行麻醉，会导致小儿后期成长发育时智力变得较差，记忆力也会有所下降，因此在听说要对小儿进行术前麻醉时，家长往往都需要考虑好久，还总会问麻醉医生是否有其他的办法来代替麻醉，这样长时间的犹豫也会耽误小儿的治疗，可能会导致小儿病情的加重。下面本文就来具体说说小儿麻醉我们大家都需要了解的一些方面。

因为小儿年龄还小，心智尚不成熟，在清醒的情况下进行手术的话，绝大多数都不会配合医生，同时由于手术或多或少会给小儿带来身心的疼痛，因此在手术前医生一般都是会建议给小儿进行术前麻醉，这样也可以避免手术的疼痛会对小儿造成心理阴影，也降低了对身心的创伤刺激，而大部分的小儿在进行手术前一般都是进行的全身麻醉，这样就有利于医生全手术过程中的平稳进行，也对小儿的身心刺激降到最低。全身麻醉也是对小儿来说最为普遍常用的一种方法。这种全身麻醉的方式可以由小儿呼吸吸入或者进行静脉注射输入等一些方法，随后再让药物作用在全身，对中枢神经实现阻滞，让小儿的身心进入到睡眠的感受之中。

然后我们再从一些小儿家长最想了解的一些问题中去进行解析，聊聊小儿麻醉常见问题，我们最需要了解的一些问题答案：

一、对小儿进行全身麻醉会影响小儿以后的智力发育吗？

目前根据临床数据的收集显示，还没有直接的证据表明使用过全身麻醉的小儿，后期智力发育会比没有使用过全身麻醉的小儿智力发育慢。我们有时候可能会听说成年人进行了全身麻醉后，清醒后会不记得手术时的情形，记忆力会有所下降，这可能是由于麻醉药物在体内作用导致的原因，麻醉药物一旦被人体代谢完，身体各项机能以及智力等都会恢复正常。因此来说，麻醉是可逆的操作，在药物作用消失后，人又能恢复到正常的情况。

小儿麻醉形成于上个世纪，经过二三十年的沉淀与发展，现如今已经形成了一套相对完整的技术规范了，对使用者也能做到较好的保障作用。小儿麻醉的使用，对经验丰富的麻醉医师来说，不仅可以使得手术过程顺利的完成，并且对小儿手术后的疼痛起到较好的镇痛作用，使得手术的小儿能安稳的度过手术期。并且随着小儿麻醉的技术发展，现如今小儿麻醉使用的药物都有着起效作用时间短、可控效果好、对小儿影响低的特点。并且如今麻醉理论、麻醉设备以及麻醉技术都有了很好的技术沉淀，这都为小儿麻醉提供了强大的技术保障。

二、小儿麻醉是通过打针来实现药物作用吗？

不管怎样的麻醉方法，麻醉的第一步都是要开放麻醉者的静脉，但是对于小儿麻醉来说，一旦麻醉医生将小儿麻醉之后，他都会一直在手术全过程中陪伴在小儿的身边，观察着小儿麻醉后的身体变化，时刻对小儿的生命体征进行着监护，例如心率、血压、血氧饱和度等。若是手术途中有突发的状况，麻醉医师都会第一时间进行紧急的处理。

小儿在进行了麻醉之后，会暂时的失去意识，因此也完全失去了自我保护的能力，而麻醉医师就需要全力的在各种仪器的辅助下，保障小儿的安全。

三、麻醉手术前为什么需要进行禁食？

对小儿麻醉前进行禁食是为了防止出现体内食物反流造成误吸，防止胃内食物反流到呼吸道里，因为如果出现这个情况的话会导致小儿窒息，严重的话还会导致形成肺部炎症。

四、麻醉前禁食时间是多久？

在以往常规的禁食时间是从前一天的晚上就要开始。如今随着麻醉方法的不断更新优化，禁食时间也缩短了，要求也在逐步的不再那么严格了，如今一般要求是：1、可以饮用一些纯净不含固体的液体，比如凉开水、咖啡以及饮料等不含果肉的果汁，保证在手术前的两小时停止进食即可。2、术前6小时可以适当的进食一些轻食，例如一块面包或者配合牛奶进食等。3、对于难消化的固态食物，需要保证术前8小时内停止进食即可。

一般禁食的要求，患者需要根据医生的医嘱来进行，不可以擅自来进行安排。

五、麻醉时候麻醉医师是怎么操作的？

在麻醉的过程中，麻醉医师会将氧气面罩放置于小儿的脸部附近，使小儿麻醉前能吸入高浓度的氧，让小儿保持平稳的呼吸，待小儿将肺部的空气差不多换成了纯氧后再进行麻醉操作，以免在麻醉插管时小儿出现缺氧的情况。待小儿吸氧数分钟之后，麻醉医师开始会从面罩里或者静脉上对小儿进行麻醉，这时候小儿的意识就会逐步的丧失，直至数分钟后，小儿的麻醉程度达到标准要求。

六、麻醉时放置的管子会对小儿带来伤害吗？

麻醉时会对小儿进行气管插管，这是由于小儿全身麻醉后没有自主呼吸的能力，需要进行气管插管辅助呼吸。气管插管都是在小儿失去了意识之后进行的，因此不会让小儿感到不适，对小儿基本也没有多大的影响，最多是术后喉部可能稍有不适，术后也会很快就恢复正常的。

七、小儿如果有牙齿松动的情况，对手术会造成影响吗？

如果小儿有牙齿松动或者可能脱落的情况，要提前告知麻醉医师，麻醉医师会看情况进行处理，因为牙齿松动的话，可能会对气管插管造成影响，需要提前将松动的牙齿拔掉，或者麻醉前对松动的牙齿进行固定，以防麻醉时松动的牙齿脱落进入气道危害到小儿的健康。

八、什么是局部麻醉？

局部麻醉是指对身体的某一部分进行麻醉，使其失去那一部分的知觉。一般局部麻醉成年人用的多，小儿看情况使用，但用的相对较少。因为虽然小儿的麻醉可能也会采取局部麻醉的办法，让小儿减轻手术中的痛感，但是对小儿来说，在手术过程中难以让其保持平静不动。因此，小儿麻醉选用的全身麻醉情况较多，局部麻醉使用较少。

九、专业儿科麻醉师主要是做什么方面的？

儿科麻醉师是专门针对新生儿和婴幼儿来进行术前麻醉的，因为他们专业于小儿麻醉，所以麻醉中遇到了问题也能够熟练的处理好。在麻醉期间能够通过仪器和自己的专业知识和操作，来保障小儿的生命体征平稳。

总的来说，小儿麻醉在目前临床的经验总结得出，对小儿的后期成长发育影响极低。及时的进行手术也有利于小儿健康的成长，因此，在手术前对小儿麻醉的选择要及时，而不应该延迟，以免耽误手术的进行。总之，麻醉医师也会根据小儿的自身特点来选择麻醉的方法，这个小儿家长不用去担心，利用麻醉辅助小儿手术的平稳进行，才有利于手术的成功及缩短手术时间，减轻小儿的身体承担压力。