质子泵抑制剂不同给药剂量治疗 消化性溃疡出血的效果

质子泵抑制剂不同给药剂量治疗 消化性溃疡出血的效果

1. 王鸿东 1. 徐菲菲 1. 郝汶强 1. 王天成 2. 王春莲

1. 黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001

2.哈尔滨市疾病预防控制中心 黑龙江 哈尔滨 150056

摘要：目的：观察不同剂量的质子泵抑制剂在消化性溃疡出血病症治疗中的应用与效果。方法：将近年来我院收治的80例消化溃疡出血患者按给药剂量的不同随机分为对照组和实验组，比较两组患者的平均住院时间和平均止血时间等指标。结果：对照组平均住院时间4.24±1.45天，平均止血时间1.25±0.86天；实验组平均住院时间6.67±1.78天，平均止血时间1.78±0.74天，两组患者平均住院时间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；平均止血时间相比较，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：大剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血时临床疗效显著，值得广泛推广应用。

关键词：消化性溃疡；质子泵抑制剂；不同药物剂量 临床效果

Effects of proton pump inhibitors on peptic ulcer hemorrhage at different doses

Abstract: Objective: To observe the application and effect of different doses of proton pump inhibitors in the treatment of peptic ulcer bleeding.Methods: In recent years, 80 patients with bleeding from digestive ulcer in our hospital were randomly pided into control group and experimental group according to different doses of medication.Results: In the control group, the average hospitalization time was 4.24±1.45 days, and the average hemostasis time was 1.25±0.86 days.The average length of hospital stay in the experimental group was 6.67±1.78 days, and the average hemostatic time was 1.78±0.74 days. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).The mean hemostasis time was not significantly different (P > 0.05).Conclusion: High-dose PROTON pump inhibitors have significant clinical efficacy in the treatment of peptic ulcer bleeding and are worthy of wide application.

Key words: peptic ulcer;Proton pump inhibitors;Clinical effects of different drug doses

前言：消化性溃疡常表现为消化不良或其他胃肠道症状，有时可能完全没有症状，直到出血或穿孔等并发症出现。继发于消化性溃疡的上消化道出血是一种导致患者高并发症并且医疗费用较高的常见内科疾病。临床中治疗消化性溃疡出血的常见方法为采用质子泵抑制剂（proton-pumpinhibitors，PPI）治疗，但在全国范围内，并未有一个统一的最佳剂量。为研究探讨在消化性溃疡出血治疗中PPI不同给药剂量的效果并进行对比，以期降低医疗成本，将近年来我院收治的消化溃疡出血患者按给药剂量的不同随机分为对照组和实验组，两组患者均在治疗消化道出血时给予质子泵抑制剂治疗，并比较两组患者的平均住院时间和平均止血时间等指标。现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料：

选取我院近年来收治的消化道溃疡出血的患者80例，排除其他疾病引起的消化道出血症状，按给药剂量的不同随机分为对照组和实验组，对照组共有患者40人，其中男性患者24例，女性患者15例，平均年龄（39.14±10.36）岁，胃溃疡患者13例，十二指肠球部溃疡8例；实验组共有患者40人，其中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄（36.14±11.36）岁，胃溃疡患者15例，十二指肠球部溃疡6例；两组患者性别比例、年龄以及溃疡部位等一般临床资料方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2基本方法：

治疗方法：两组患者均在治疗消化道出血时给予质子泵抑制剂治疗，对照组患者给予质子泵抑制剂首次注射40mg，维持1～2天，每小时剂量为4mg；实验组患者给予质子泵抑制剂首次注射80mg，维持1～2天，每小时剂量为8mg。

检测患者各项生命指征、出血量、药物反应等.

1.3统计学分析

统计学处理应用sPss17.0软件来进行数据的统计及处理。以x均值±s来表示数据,以t检验应用于计量资料,以X方检验应用于计数资料,将P<0.05做为其差异标准。

2结果

两组患者平均住院时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；平均止血时间对比，差异不明显（P＞0.05）。见表1。

3讨论

近年来，伴随现代人生活节奏的日渐加快，饮食不规律已经成为了一个社会普遍问题，消化道疾病已经成为我国几大常见病之一，而消化道溃疡出血则是消化道疾病最典型的临床表现。消化道溃疡出血最常发生于胃和十二指肠球部，其发病原因大多由于饮食不规律造成溃疡，如若伴发幽门螺杆菌感染，则会导致疾病进一步加重，患者常常感到胃部不适隐痛，严重者有黑便的产生，多数患者就医时大多伴疲惫面容，合并全身营养不良，甚至有贫血症状。临床上治疗溃疡性出血时，大多选择奥美拉、唑雷贝拉唑等质子泵抑制剂类药物，质子泵抑制剂可抑制胃壁细胞分泌胃酸，提高消化道内的PH值，创造弱酸的环境，有助于改善消化道出血的症状，促进血小板聚集，减少其溶解，同时具有不改变血流量、动脉血压等优点。对于出血较少或仅出现黑便患者,止血后给予冷牛奶,冷豆浆等碱性流质食物。对出血较多者,必须禁食,留置胃管,确定止血后,给以牛奶、葡萄糖等流质饮食,之后逐渐改为半流质饮食,以高蛋白、高维生素易消化食物为主。总之,消化道溃疡出血是胃粘膜长期受损的结果,出院后必须按时用药复诊,配合临床根治幽门螺杆菌,促进溃疡愈合,降低溃疡复发治疗。对患者进行健康教育、心理干预等系统性护理有助于改善患者康复期生活质量和复发率。本次研究结果显示，在患者其他基线资料相同的条件下，大剂量的质子泵抑制剂用于治疗消化道溃疡出血时，具有住院时间短，临床疗效好等优点，并可节约患者治疗费用，减轻患者疼痛。值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]王小颖.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(10):1949.

[2]代芳．消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的疗效比较［J］．中国继续医学教育，2018，10(03):138-139．

[3]李志，刘大钺，余金泉，刘平.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量疗效比较［J］．实用医学杂志，2016，32(11):1858-1859．