社交恐惧症患者采用文拉法辛和小剂量舒必利治疗的效果 分析

社交恐惧症患者采用文拉法辛和小剂量舒必利治疗的效果 分析

孙丽丽 孙克峰 张萌萌

济南市天桥第二人民医院精神科二病区 山东 济南 250031

【摘要】：目的：分析社交恐惧症患者采用文拉法辛和小剂量舒必利治疗的效果。方法：选取2018年1月-2020年1月100例医院收治社交恐惧症患者，按照分层随机法分为两组。对照组使用单药文拉法辛治疗，观察组则采取文拉法辛联合小剂量舒必利治疗。比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率差异。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：文拉法辛和小剂量舒必利治疗社交恐惧症具有较高的疗效与安全性，值得推广使用。

【关键词】：社交恐惧症；文拉法辛；舒必利

社交恐惧症是一种神经症，主要以过分害怕社交活动为主要特征，发作时常伴随明显焦虑以及自主神经症状，患者极力回避社交活动或者是忍受着恐惧进行社交活动，对其正常生活造成了较大的影响^[1]。该病会导致患者被人注视就不自然，不敢抬头与人对视，甚至不敢再公开场合演讲，回避社交，甚至出现社会隔离的情况。部分患者在发作时出现脸红、手抖、恶心等症状，部分患者可能伴随广场恐惧与抑郁障碍。目前临床主要是通过综合干预的方式。文章主要针对不同治疗方案在社交恐惧症临床治疗中的应用效果展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2020年1月100例医院收治社交恐惧症患者，按照分层随机法分为两组。观察组50例患者中有男性32例，女性18例；年龄为15~32岁，平均为（26.4±5.6）岁。对照组50例患者中有男性30例，女性20例；年龄为16~33岁，平均为（27.2±4.2）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：所有患者均符合中国神经障碍分类与诊断标准中关于社交恐惧症的诊断标准；患者及家属对本次研究知情。排除标准：对本次研究使用药物过敏以及合并严重肝肾功能不全的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组使用单药文拉法辛治疗，初始服用剂量为25mg/天，10天内逐渐增加至75~150mg/天。观察组则采取文拉法辛联合小剂量舒必利治疗，文拉法辛用药方法同对照组，舒必利初始服用剂量为0.1g/天，10天内逐渐增加至0.1~0.3g/天。两组患者均持续用药半年。

1.3观察指标

比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率差异。本次研究临床疗效判断标准：显效：患者对社交活动的恐惧感消失，可以正常进行社交活动，在社交过程中无焦虑感、脸红、手抖等症状发作发作；显效：患者对社交活动的恐惧感减轻，虽然对社交活动仍有不适感，但仍可正常社交；无效：未到达上述标准。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X²值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效与不良反应发生率

3.讨论

社交恐惧症是恐惧症的一种常见亚型，主要以过分害怕社交活动为主要表现，患者了解这种反应其实是不合理的但是仍旧会反复出现且难以控制。恐惧发作时常伴随焦虑症状，该病常见于中青年人群，且女性的发生率高于男性，病情迁延且有慢性发展的趋势。目前临床仍未明确该病的发生机制，但多数学者认为遗传因素、神经生化因素以及心理社会因素与该病的发生有密切的相关性^[2]。虽然正常人也可能对一些重大的社交活动产生紧张焦虑心理，但是社交恐惧症的特点是在恐惧的同时伴随自主神经症状、回避行为，对患者的社会功能造成了较大的影响。因此需要尽早采取有效的干预措施，促使患者恢复正常的社交活动。

文拉法辛是二环类非典型抗抑郁药，该药物主要是通过药物的活性代谢物O-去甲基文法拉辛影响5-HT以及NA的再吸收，并且对多巴胺的再吸收也有一定的影响，具有较好的抗抑郁效果。该药物口服吸收速度快，且进食对该药物的吸收无明显影响，因此餐前也可以服用。该药物在社交恐惧症中具有一定的治疗效果，但是也有部分患者在停药后容易复发

^[3]。因此需要寻找更加有效的治疗方案。舒必利是一种磺胺衍生物，是中枢多巴胺受体选择性拮抗剂，具有较好的止吐以及抗精神病的效果，对于淡漠、退缩、抑郁以及妄想症等均有较好的疗效，且无明显的镇静作用^[4]。该药物口服后1~3h可达血药峰值，主要以原型的方式通过尿液排出，蛋白结合率＜40%。文法拉秀联合舒必利能够起到协同作用的效果，从而改善社交恐惧症的退缩、焦虑行为，有助于改善患者的临床症状。有研究^[5]通过观察发现，使用文拉法辛和舒必利治疗的观察组与单纯认知行为干预的对照组相比，社交功能改善程度明显更高（P＜0.05），这说明药物治疗具有较好的疗效，与本次研究结果一致。本次研究中观察组的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明文拉法辛和小剂量舒必利治疗具有较高的临床疗效。

综上所述，文拉法辛和小剂量舒必利治疗社交恐惧症具有较高的疗效与安全性，值得推广使用。

参考文献

[1]王春雨,储华.文拉法辛联合舒必利治疗社交恐惧症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(12):83-84.

[2]刘淼.文拉法辛合用舒必利治疗社交恐惧症的临床效果评价[J].中国医药指南,2018,16(12):176.

[3]刘振东,王文婷.文拉法辛联合团体人际心理疗法对社交恐惧症患者疗效及自我效能感、焦虑症状的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(5):863-866.

[4]李桂臣,李吉柱.SSRIs药物联合心理干预用于社交恐惧症治疗中的临床疗效观察[J].心理医生,2017,23(18):179-180.

[5]安琦,赵艳玲,毕海玲, 等.文拉法辛合用舒必利治疗社交恐惧症的效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(5):137-138.