钬激光治疗输尿管结石并发输尿管息肉的效果研究

钬激光治疗输尿管结石并发输尿管息肉的效果研究

宋强 

黑龙江省七台河七煤医院 黑龙江省七台河  163515

【摘要】目的：探讨采取钬激光手术治疗输尿管结石伴息肉的价值。方法：52例患者按手术方式分成开放组与钬激光组每组各26例，开放组采取常规切开取石及切除息肉的方式，钬激光组借助输尿管镜辅助结石清除及息肉切除，对比两组手术效果及术后并发症发生情况。结果：结石清除率上组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；手术时间、住院时间钬激光组较开放组短，术中出血量钬激光组较开放组少，术后并发症总发生钬激光组3.85%明显低于开放组23.08%，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用钬激光治疗输尿管结石伴息肉具有结石清除率高、创伤小、恢复快及术后并发症发生率低等诸多优势。

【关键词】钬激光；输尿管结石；输尿管息肉；结石清除率；术后并发症

输尿管结石伴息肉属于泌尿科比较常见的一种疾病，结石与息肉一同发生使得患者常会出现典型的症状，对这一疾病若不能及时的治疗会因疾病进一步进展增加对患者的危害^[1]。在对输尿管结石伴息肉的治疗上，主要是采取手术治疗的方式，既往的手术治疗方法主要是采取开放式输尿管切口取石与切除息肉的方式，这种手术方式虽说治疗效果满意，但是却存在创伤大、恢复慢、并发症多等缺陷^[2]。随着微创手术理念与医学技术的不断进步，近年来本院在对输尿管结石伴息肉的治疗中，推广使用钬激光碎石及切除息肉的术式，取得满意疗效及预后，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月-2020年2月收治的52例输尿管结石伴息肉患者为研究对象，所有患者均经B超检查确诊，患者均存在尿痛症状，部分患者还出现尿血或排尿困难，患者均具有良好手术指征且签署知情同意书。按照手术方法分成以下两组：开放组26例，男16例，女10例；年龄23～60岁，平均（43.2±2.1）岁；结石部位：上段3例，中段8例，下段15例。钬激光组26例，男15例，女11例；年龄22～60岁，平均（42.9±1.9）岁；结石部位：上段4例，中段9例，下段13例。两组年龄、性别、结石部位等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

开放组采取常规开放式输尿管切开取石与息肉切除操作。钬激光组则是予以腰部麻醉或连续硬膜外麻醉，辅助患者截石位并抬高下肢，手术部位铺好消毒巾，将输尿管硬镜经输尿管置入到病灶部位，医师进行碎石的时候使用8～10Hz的碎石功率，进行息肉切除是设置钬激光频率为10～12Hz。

两组在处理结石及切除息肉后均予以患者留置双J管，术后适应抗生素抗感染。

1. 3. 观察指标

对比两组围术期指标情况，主要包括结石清除率、手术时间、术中出血量及术后住院时间。此外统计两组患者术后相关并发症的发生率。

1. 4. 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、x²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标

在结石清除率上两组无显著差异（P＞0.05），而其他指标上钬激光组明显优于开放组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围术期指标情况比较（ ）

2.2 术后并发症

开放组术后发生3例尿痛、2例出血与1例感染，总的并发症发生率为23.08%。钬激光组术后仅出现1例尿痛，总发生率为3.85%。组间对比差异有统计学意义（x

²=4.127，P=0.042）。

3 讨论

泌尿外科中，输尿管结石伴息肉很常见，对此类疾病需及时予以科学有效的治疗，避免结石加大及息肉增大引起排尿不适情况，保证患者的生命健康^[3]。对输尿管结石伴息肉常规是采取开放式手术治疗，虽然该手术方法可以比较彻底的清除结石及切除息肉，但是缺陷也较明显，表现为开放手术对患者的创伤大，术后需较长住院时间及术后容易发生发症，这样会使患者治疗费用增加，这使得患者难以接受^[4]。

本次研究探讨采取钬激光治疗输尿管结石伴息肉的手术效果，结果显示钬激光组在结石清除率上可取得较常规开放手术一致效果，此外钬激光的手术方式在手术时间、住院时间、术中出血量与术后并发症等方面也显著优于开放组，这提示钬激光治疗效果满意。分析原因主要是对输尿管结石伴息肉，医师借助钬激光能够准确的进行切割及碎石，在结石清除及息肉切除的操作过程可在一瞬间发射上千瓦的能量，这些能量可粉碎输尿管中的结石，同时干净快速将息肉切除，钬激光碎石上结石可经输尿管顺利排出^[5]。同时钬激光借助脉冲发射接触性激光也可被水吸收，对组织仅造成较小损伤，用钬激光对息肉进行切除中能准确切割及有效止血，这降低输尿管穿孔发生率，如此使得钬激光治疗输尿管结石伴息肉的安全性与有效性高，容易被患者所接受，促进患者早日康复。

综上所述，对输尿管结石伴输尿管息肉，相对比常规开放式的手术治疗方式，采取钬激光下碎石及切除息肉的方法可取得满意的效果，有效清除结石，同时具有手术创伤小、术后康复快及术后并发症发生率低等诸多优势，因此值得在临床中大力推广应用。

【参考文献】

[1]王琦,阳超琴,陈岳,等.输尿管结石患者继发输尿管息肉危险因素分析[J].天津医科大学学报,2019,25(04):378-381.

[2]陈红其,李强,刘奎,等.硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管上段结石疗效观察(附30例临床报告[J].实用临床医药杂志,2016,20(17):121+130.

[3]梁彦锋.钬激光治疗输尿管结石并发输尿管息肉的效果观察[J].黑龙江医药科学,2015,38(05):76-77.

[4]晏旭东.输尿管结石并发输尿管息肉66例临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(04):63-64.

[5]余升,杨盛.钬激光治疗输尿管结石并发输尿管息肉的治疗效果[J].中国医药导刊,2013,15(10):1600-1601.