瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者血流动力学及脑代谢指标的影响评价

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者血流动力学及脑代谢指标的影响评价

李蓓蕾

邵阳学院附属第一医院麻醉科 湖南 邵阳 422000

摘要：目的:研究针对颅脑手术患者采取瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对其血流动力学以及脑代谢指标的临床影响效果。方法:选择我院最近一年进行颅脑手术的78名患者，随机分成对照组(n=39)和实验组(n=39)，对照组实施丙泊酚麻醉，实验组实施瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比其血流动力学指数以及脑代谢指标差异。结果:对照组患者的血流动力学指数以及脑代谢指标均要明显差于实验组（P＜0.05）。结论:针对需要进行颅脑手术的患者采取实施瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉能够有效改善患者的各项脑代谢指标，对患者的血流动力学具有良好的稳定作用。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；颅脑手术；血流动力学；脑代谢指标

Evaluation of the effects of remifentanil combined with propofol anesthesia on hemodynamics and brain metabolism in patients undergoing craniocerebral operation

LI Beilei

Department of Anesthesiology,The First Affiliated Hospital of Shaoyang University, Shaoyang 422001,China

Abstract: Objective:The clinical impact of research to take effect remifentanil propofol its hemodynamic and brain metabolism for patients undergoing neurosurgery. Methods:Seventy-eight patients who underwent cranial surgery in our hospital were randomly pided into control group (n=39) and experimental group (n=39).Group embodiment propofol, remifentanil and propofol experimental embodiment. Contrast hemodynamic index and brain metabolism differences.Results:The hemodynamic index and brain metabolic index of the control group were significantly worse than those of the experimental group (P<0.05). Conclusion：Forneurosurgical patients need to be taken to implement remifentanil and propofol anesthesia can improve the cerebral metabolism in patients with good stabilizing effect on hemodynamics in patients.

Key words:Remifentanil;Propofol;Brain Surgery; Hemodynamics; Brain Metabolism Index

颅脑手术在临床实施中属于一种比较复杂的脑外科手术，一般其手术的时间比较长，并且在手术期间，需要实施侵入性操作措施多，很容易引发一些比较强烈的过激反应。因此对于颅脑手术的麻醉方法需要慎重选择以确保手术的有序进行。为此本次研究瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在颅脑手术中对血流动力学及脑代谢指标的具体影响效果做了分组探析，具体报道如下：

1.1一般资料

选择我院最近一年需要进行颅脑手术的78名患者，随机分成对照组和实验组，每组39名患者。对照组男20名，女19名；患者年龄平均（45.44±2.61）岁；实验组男18名，女21名；患者年龄平均（46.13±2.15）岁。两组患者一般资料P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

手术之前，对全部患者进行心电图检测以及血压检测等等确认各项指标正常后，在术前半个小时为其安排肌内注射苯巴比妥，剂量为0.1g，阿托品，剂量为0.5mg。之后建立静脉通道，选用静脉麻醉靶控方法进行全麻操作。对照组安排静脉注射丙泊酚，剂量为2mg/kg，罗库溴铵，剂量为0.6mg/kg，等其意识完全消失再进行气管插管操作，丙泊酚靶的浓度控制在30.30μg·kg

^-1·min^-1,芬太尼靶的浓度和丙泊酚的一样并且在手术期间对麻醉起维持作用。实验组的丙泊酚丙泊酚靶以及罗库溴铵的使用方法和对照组一样，瑞芬太尼靶的浓度则控制在0.30μg·kg^-1·min^-1,在手术期间对麻醉起维持作用。

1.3观察指标

观察记录两组患者拔管时的HR指标和MAP水平指标差异，和停药五分钟后其CjvO₂含量值以及CMRO₂水平值差异。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSSl5.0软件对实验数据进行分析整理，用（ ±s）表示正态分布数据资料采，采取t检验，若P＜0.05，则说明差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1：拔管时，对照组患者的HR指标和MAP水平指标明显高于实验组（P＜0.05）；停药五分钟后，对照组患者的CjvO₂含量值以及CMRO₂水平值明显低于实验组（P＜0.05），具体可见下表。

拔管时HR指标和MAP水平指标对比以及停药五分钟CjvO₂含量值以及CMRO₂水平值对比（ ±s）

颅脑手术在临床治疗中属于难度系数比较高的一种外科手术。在手术治疗期间非常容易引发一系列应激反应，进而导致患者分各个循环系统不稳定。因此在手术治疗时选取一个科学有效的麻醉方案来稳定患者的血流动力学以及改善脑组织的代谢情况具有重要意义。

经过本次对78名进行颅脑手术患者进行分组麻醉后发现，实施丙泊酚进行麻醉的对照组患者，拔管时，患者的HR指标和MAP水平指标大大高于实施瑞芬太尼联合丙泊酚的实验组患者（P＜0.05）。同时在停药5分钟后，对照组的CjvO₂含量值以及CMRO₂水平值显著要低于实验组（P＜0.05），足以说明瑞芬太尼联合丙泊酚在颅脑手术麻醉中良好麻醉效果。

综上所述，针对需要进行颅脑手术的患者采取实施瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉有利于改善患者各项脑代谢指标，能够有效稳定患者的血流动力学。

参考文献

（1）朱宏骞, 靳宁, 彭永明,等. 瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除患者血流动力学和认知功能的影响[J]. 临床医学工程, 2016, 23(5):583-585. 

（2）蒋佩芬, 董达源, 刘涛. 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者脑氧代谢及血流动力学的影响[J]. 海峡药学, 2018(1):160-161.