语音矫治结合口肌训练对功能性构音障碍的作用

语音矫治结合口肌训练对功能性构音障碍的作用

左小燕

成都市龙泉驿区妇幼保健院 康复科 四川成都 610100

【摘要】目的：分析功能性构音障碍行口肌训练结合语音矫治的作用。方法：于2019年4月--2020年4月，选取功能性构音障碍患者45例，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受口肌训练结合语音矫治。对比分析治疗前后语音清晰度及口部运动功能评分。结果：本组45例患者治疗后语音清晰度及各项口部运动功能评分等较治疗前明显改善（P<0.05），有统计学价值。结论：功能性构音障碍行口肌训练结合语音矫治的效果显著，即可提升语音清晰度，并改善口部运动功能，值得推广研究。

【关键词】功能性构音障碍；口肌训练；语音矫治；作用

在语言障碍类型中，功能性构音障碍较为常见，多发于儿童群体，其不仅影响患儿的心理发育，还会影响其日常的语言交流，甚至对其社会适应能力造成严重影响，从而出现不良性格^【1】。在治疗此类患儿的过程中，需注意对其口部运动和错误构音予以全面评估，以改善其口部运动功能^【2】。本文于2017年1月--2019年1月，选取功能性构音障碍患者45例，即分析了功能性构音障碍行口肌训练结合语音矫治的作用，现阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

于2019年4月--2020年4月，选取功能性构音障碍患者45例，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄值为4-12（7.9±1.4）岁；性别比例男/女为24/21。

1.2方法

所有患者均接受口肌训练结合语音矫治，具体为：（1）语音矫治：首先指导患者变音训练，与目标语音做对比，使其对错误发音予以明确，之后通过示范构音动作正确口型完成训练，如矫治舌尖音时，在上门牙内侧贴上泡泡糖，在其口腔内放置舌尖构音棒，指导其用舌尖抵住构音棒的凹洞或泡泡糖后发音。在矫治双唇音时，需注意砸唇发音，并使上下唇相碰。在矫治擦音时，需用上齿将下唇咬住，经听录音、电脑形象图、照镜子等感觉刺激，结合语音定位法，促使患者对正确发音部位和方式予以了解和认识，从而促进其正确发音。在训练目标语音后，需逐渐过渡至音素-单词-短语-句子-交谈等，可对目标语音通过古诗词、儿歌、通话故事进行巩固。（2）口肌训练：①改善训练口部感知觉：即对患者颈部喉结旁、面颊内外侧进行手法按摩，以手法按摩下颌部舌底肌群、上下唇肌肉，对下颌、唇部、面颊等利用振动器按压，利用牙刷、硅胶棒、牙胶振动棒等，刺激颊黏膜、舌、牙龈、软硬腭等，注意根据口腔敏感度高低调整手法，过高者需注意手法稳慢；过低者需注意手法轻快。②口部协调运动训练：即前后左右、开展张闭使下颌运动，以提升其控制下颌的能力，可利用呲牙、噘嘴、咂嘴、鼓腮等蓄念唇颊，对舌部进行上下左右、前后伸缩等运动。③强化训练口部肌肉力量：即在下颌第二磨牙位置横向放置牙胶，通过咬嚼番薯干、橡皮糖、牛肉干，用力咬合，以增强咬合力，可抵纽扣拉力绳、压舌板等，增强闭唇力量，对舌头力量经顶舌器、压舌棒等进行训练。④发音、共鸣、呼吸训练：即利用最长发音、发音气流联系等训练进行，注意快速吸气，缓慢吐气等。

1.3观察指标和评估标准^【3】

对比分析治疗前后语音清晰度（评估工具为语音清晰度量表，分为4级，>90%为优、75%-90%为良、60%-74%为中、<60%为差。）及口部运动功能评分（主要评估下颌、舌、唇以及整体等四个维度，采取5级评分法评估，包括33个子项目，分值越高越好。）。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2. 结果

2.1语音清晰度

本组45例患者治疗后语音清晰度（92.5±12.3）较治疗前（63.2±18.4）明显改善（P<0.05），有统计学价值。

2.2口部运动功能

下表1显示，本组45例患者各项口部运动功能评分等较治疗前明显改善（P<0.05），有统计学价值。

表1患者治疗前后口部运动功能评分对比（ ，分）

注：与控制组相比，^*P<0.05.

3. 讨论

近几年，人们对于口肌训练予以广泛关注和重视，其主要结合神经支配原理，基于口部肌肉运动，以增强患者口部结构医师，促使其感知觉正常化，并确保其达到更加准确的口部肌肉自主活动，从而增强独立运动口部肌肉的能力^【4】。通过对功能性构音障碍患者实施口肌训练结合语音矫治治疗，后者主要利用大脑神经肌肉调动语音功能，可促使患者了解错误目标，通过听觉反馈方式进行听觉辨别训练，以促使其认识自身错误发音，从而开展全面系统的训练，进而提升语音清晰度，提升口部运动功能。上述两种方式联合使用，不仅能调整发音的部位和方式，可消除替代音和省略音，以促进其疾病预后康复^【5】。本文的研究中，本组45例患者治疗后语音清晰度及各项口部运动功能评分等较治疗前明显改善（P<0.05），有统计学价值。可见，功能性构音障碍行口肌训练结合语音矫治具有显著优势和价值。

综上所述，功能性构音障碍行口肌训练结合语音矫治的效果显著，即可提升语音清晰度，并改善口部运动功能，值得推广研究。

【参考文献】

[1]张妙冰,黄双苗,张焕英.语音矫治结合口肌训练对功能性构音障碍的应用效果[J].中国医药指南,2020,18（05）:56-57.

[2]李咏雪,张涛,陈少贞.语音矫治结合口肌训练对功能性构音障碍的作用[J].按摩与康复医学,2015,6（04）:14-16.

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[5]徐丽娜,李峰,高楠,等.功能性构音障碍擦音异常患者的临床特征及语音治疗[J].听力学及言语疾病杂志,2016,24（06）:570-575.