甲亢疾病的护理及饮食注意等事项

甲亢疾病的护理及饮食注意等事项

陈璟

四川省威远县人民医院 四川威远 642450

甲亢是由甲状腺引起的身体症状，如心悸、低热、失眠焦虑、进食和便次增多、眼睑水肿、体重减轻、视力减退等症状，多发于女性群体。其病因较多，包括Graves病、炎性甲亢、药物致甲亢、hCG相关性甲亢等。对患者的生活造成极大不便，如：导致女性月经紊乱、情绪焦虑，危害患者的身心健康，甚至引发甲亢性心脏病等。甲亢的发病原因有很多，常见的包括以下几种：一是人体自身免疫反应产生一组刺激甲状腺的自身抗力，且这类患者交感神经张力较高，所以会引发一系列症状；二是甲状腺本身或脑垂体及身体其它部位出现良性或恶性肿瘤；三是患者摄入碘过多，或甲状腺激素过多；四是一些亚急性或慢性甲状腺炎的早期也可能会引发甲亢症群。

患甲亢时人体甲状腺激素分泌过多，机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，每天必须增加能量才能使体内的能量消耗维持平衡，饮食原则以高热量、高蛋白、高维生素为基本原则，并及时补充钙、磷、钾、锌、镁等微量元素，以纠正代谢亢进引起的能量消耗，改善患者全身症状。具体生活中，甲亢患者的饮食护理要点如下：

首先要增加热量供应，每日给予足够的碳水化合物，以纠正过度消耗；每日能量供给较正常人增加50%-70%左右，所以鼓励病人多进餐，增加主食及莱肴，除1日3餐外，每日加餐2次一3次，以高热量的食物为好，如甜牛奶、蛋糕、芝麻糊等；保证蛋白质供给，每日至少供应蛋白质15h/kg，要多食优质蛋白质，如肉禽、鱼、蛋、奶等动物性食品，大豆制品如豆浆、豆腐等都是蛋白质的良好来源。病人多汗、怕热、体重明显下降等症状。由于高代谢消耗能量，会消耗大量的酶，导致多种水溶性维生素缺乏，特别是B族维生素、保证肠道吸收钙磷的主要维生素D等，并同时补充维生素A与维生素C；适量增加钙、磷的供给，特别是对症状长期控制效果不好的患者及老年人，以预防骨质疏松、病理性骨折等。缺钾或许是甲亢病人出现肌无力或周期性麻痹的又一重要原因。每天进食足量的绿色蔬菜、水果，能有效地防止肌无力的发生。对伴有突眼或有突眼倾向的病人，需注意限制钠盐的摄入，以免眼睑水肿或突眼症状加重。

甲亢病人控制对碘摄人的数量也是甲亢治疗的主要手段。正常成人体内约含碘20-50µg，其中50%分布在肌肉，20%分布在甲状腺，10%在皮肤，6%在骨骼中。其余存在于其它内分泌腺及中枢神经系统。血液中的碘主要为蛋白结合碘(PBI)，含量约为40-80µg/L，碘在体内主要参与甲状腺素的合成。甲状腺素的生理功能是维持和调节机体的代谢，促进生长发育。它能促进生物氧化，协调氧化磷酸化过程，调节能量的转化。对蛋白质、碳水化合物、脂肪的代谢以及水盐代谢都有重要影响。为防止碘缺乏，目前许多地区采用碘化食盐的方法预防缺乏病，但长期大量摄人含碘高的食物，以及摄入过量的碘剂可致高碘性甲状腺肿。一般认为每日碘摄入量大于2000µg是有害的。我国建议每日膳食中碘供给量为成人150µg，孕妇175µg，乳母210µg，美国科学院提出碘摄人量的安全范围为每人每日50-1000µg。因此市场上含碘盐生产过多，各大超市均少见无碘盐，建议到各大医院卖品部售盐处买无碘盐。

甲亢患者饮食护理至关重要，除此之外，还要加强患者的日常护理。护理人员根据患者的病历资料以及患者口述自己的患病时长、病因等进行总结，将患者排斥的药品进行标记，设立独立的病历档案，再结合医生的建议以及自身的职业能力为患者进行一对一的护理计划。在为患者进行护理干预前，为患者清楚地讲解整个护理操作流程以及护理效果，在患者完全明了的情况下再进行护理计划；在进行护理的过程中，护理人员还可以建立一个专门的护理小组，针对患者的病情进行相互交流并合理的安排分工，使整个护理过程做到最全面。为患者讲解甲亢的病因以及预防治疗相关知识，开拓患者的知识面。若患者明显出现负面情绪，则护理人员需要主动与患者进行沟通，对患者进行言语上的鼓励，可以开展一些小活动来转移患者的注意力，保证患在整个治疗过程中都保持着乐观的心态。对于患者的治疗环境，护理人员定时为患者进行清洁消毒，保证病房的空气流通以及室内温度的舒适。按照医生的规定为患者进行药物分配，叮嘱患者及患者家属不可乱用药以及其他相关的注意事项。

加强对患者的心理干预，深挖并掌握患者的爱好、职业、病史、家境等信息，针对性的切入患者心理，并对其鼓励；告知患者家属及朋友对患者多多问候、关心及鼓励，树立患者治疗疾病的决心和斗志，同时提高其依从性；耐心倾听患者的倾诉，及时解答患者的疑惑，并采取多样化的护理方式消减患者的负性心理，如赠送视频、图文等励志故事，或用私密网络聊天的方式倾听患者的苦楚，或者建立网络病友交流群，邀请痊愈的患者活跃气氛，鼓励患者积极地面对治疗。加强健康宣教，以直观、通俗易懂的方式方法令患者了解到甲亢的相关知识及治疗方法，穿插治疗成功案例，鼓励患者积极治疗；详细询问患者有无疑惑，并细心解答，尤其治疗方法及护理过程中的注意事项，应着重进行介绍，以提高治疗效果。