甲状腺手术护理要点

甲状腺手术护理要点

陈建群

乐山市市中区肿瘤医院 四川 乐山 614000

甲状腺是人体重要的腺体之一，形状类似于蝴蝶和遁甲因此得名。甲状腺可以制造蛋白质，控制能量使用速度，调节身体对荷尔蒙的敏感性。甲状腺疾病手术治疗时，有哪些护理要点？饮食上应注意什么事项？下面对此进行简单论述。

1．常见的甲状腺疾病有哪些？

常见的甲状腺疾病有：①甲亢。多见于中青年女性，是甲状腺激素分泌过多引起的，症状表现为易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等。②甲状腺肿。分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两类，前者是饮食中缺碘引起的，后者和内分泌紊乱、高碘饮食、环境、遗传、放射线接触史有关。③甲状腺炎症。以亚急性甲状腺炎为例，常继发于上呼吸道感染，多见于40-50岁妇女，表现为颈部疼痛，一侧甲状腺有触痛，伴有发热、关节酸痛等反应。④甲状腺肿瘤。具有良性和恶性之分，其中良性以甲状腺腺瘤为主，患者颈前有肿块，生长缓慢，无自觉症状；恶性包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等。

2．甲状腺切除术的适应症和禁忌症

甲状腺切除术，是切除患侧甲状腺，保留健侧甲状腺，维持正常的生理功能，是治疗甲状腺疾病的常见方法。

(1)适应症。①单纯性甲状腺肿压迫气管或食管；②结节性甲状腺肿，伴有甲亢或怀疑恶性病变；③严重甲亢，药物治疗1年时间无效；④限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤或囊肿；⑤较小孤立性结节，病理检查确诊为原位癌。

(2)禁忌症。①青年人患有弥漫性甲状腺肿，一般不宜手术。②手术后复发患者。③合并其他严重疾病。④甲状腺未分化癌，且发生淋巴结转移。⑤甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连。

3．甲状腺手术的护理要点

(1)术前护理。①心理护理，和患者主动沟通，介绍手术流程、预期效果和注意事项，帮助患者消除恐惧、疑虑，提高临床依从性。②指导患者练习手术体位，将软枕垫在肩部，头稍低、颈过伸，以便术中充分暴露术野。③指导患者正确咳嗽和深呼吸，保持呼吸道通畅。④协助患者完成辅助检查，例如X线或CT、凝血功能、肝肾功能、血尿常规等。⑤落实术前访视，评估患者的全身状况，制定科学完善的手术方案。

(2)术后护理。①体位：术毕患者回到病房取平卧位，当麻醉苏醒、血压稳定后改为高坡卧位，有利于呼吸和引流；指导患者头部取舒适体位，咳嗽、转身、起身时，可用双手固定颈部，减少震动。②监测；术后监测患者的生命体征变化，倾听患者主诉，及时发现并发症并告知医生处理。床旁放置无菌器官切开包，必要时吸氧支持。监测血钙浓度变化，抽搐时静脉注射10-20ml葡萄糖酸钙。③引流：加强护理巡视，保证负压引流通畅，对管道妥善固定，记录引流液的数量、颜色、性状，把握好引流管的拔除时机。

(3)健康教育。结合患者的年龄和文化水平，采用通俗语言介绍疾病知识，纠正错误的想法和认知，树立保健意识。以群体性教育为主，一般每周组织1次；以个体教育为辅，对依从性差的患者进行干预。教育内容：①叮嘱患者坚持用药，预防疾病复发；②学会颈部自我检查方法；③出院后定期复查等。

(4)功能锻炼。为了加快颈部功能恢复速度，切口愈合后即可开展功能锻炼，直至出院后3个月。以颈部淋巴结清扫术为例，患者斜方肌受到损伤，应对肩关节和颈部肌肉进行运动，保持患侧上肢高于健侧上肢，防止肩下垂。

4．甲状腺手术患者的饮食宜忌

患者术后饮食要均衡，并根据实际需要，补充维生素、无机盐、纤维素，这些成分可在新鲜的水果和蔬菜中得到；要控制蛋白质、碳水化合物的比例，坚持低脂饮食。考虑到术后热量消耗大、蛋白质易分解，为了避免身体入不敷出，应增加蛋白质摄入量；通过饮食获得的总热量，不能低于正常标准值。

(1)宜吃的食物。①抗癌作用食物，例如茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、萝卜、杏、海参、海带、牛肉、羊肉；②防癌作用食物，例如菜花、卷心菜、西兰花、芦笋、豆类、蘑菇类、海参；③消结散肿作用的食物，例如菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃；④增强免疫力的食物，例如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药等。

(2)忌吃的食物。①辛辣刺激性食物；②肥腻、粘滞食物；③坚硬不易消化食物；④油炸、烧烤等热性食物。

5．优质护理的应用价值

一项研究中，选取甲状腺疾病患者78例作为对象，包括男性35例、女性43例，年龄为19-60岁，均行手术治疗。将其随机分为2组：对照组39例，给予常规护理；观察组39例，实施优质护理。结果显示：①观察组术后并发症发生率为10.26%，对照组发生率为23.08%，对比差异显著。②观察组治疗满意率为97.44%，对照组满意率为84.62%，对比差异显著。可见，甲状腺手术患者实施优质护理，能减少术后并发症，提高治疗满意度，具有推广价值。

综上所述，甲状腺疾病比较常见，例如甲亢、甲状腺肿、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤。文章指出甲状腺切除术的适应症和禁忌症，重点阐述了手术护理要点和患者的饮食宜忌，希望为患者朋友提供一些帮助，促进病情早日康复！