56例散发性诺如病毒性胃肠炎临床特点分析

56例散发性诺如病毒性胃肠炎临床特点分析

姚亚平

邵东市人民医院 湖南 邵东 422800 [摘要]目的：有针对性的探讨和分析散发性诺如病毒性胃肠炎患者的临床特点和相对应的治疗方法。方法：随即选取我院在2018年10月到2019年10月期间内的症状为腹泻，呕吐等消化道疾病的病例100例为研究对象，所有研究对象的发病时间在3 d内，在每周自周一开始，连续性抽取20例充分满足上述症状的相关病例，然后针对抽取的相关人员，展开相对应的流行病学调查分析和监测，着重把握患者的具体情况，并进行分析预测和处理，用ELISA法针对患者的粪便标本行诺如病毒检测。结果：针对所有研究对象进行监测和检查，可以发现，感染诺如病毒的患者一共有56例，占总比例的56%，患者的一般资料，例如年龄，性别，文化程度等相关因素，和未感染该病毒的患者，无统计学差异，(P＞0.05)，在实验室检查过程中，血常规中的中性粒细胞变化，便常规镜检红、白细胞，与未感染患者有十分显著的统计学差异，(P<0.05)，在所有56例患者中，对其进行相对应的对症治疗，3 d之后恢复，有53例患者恢复健康，针对某些可能伴有细菌感染性疾病患者进行抗生素治疗，3～7 d之后也恢复健康。结论：通过临床的调查研究，能够充分看出，诺如病毒是一种比较典型的冬季散发性的急性胃肠炎的主要病原体，在临床实践中很容易和细菌合并出现感染，在对该疾病进行治疗的过程中，采取对症治疗方法并加之一定程度的抗生素治疗，这样能够使患者恢复健康。

【关键词】散发性；诺如病毒性胃肠炎；临床特点；治疗方法

诺如病毒是杯状病毒科，在病毒性腹泻症状中是特别典型的代表，当前并不能对其进行体外培养，也缺乏相对应的动物模型，所以不能针对该病毒进行血清分型，诺如病毒对多种类型的消毒剂有很大程度上的抵抗能力，所以从根本上消除环境中的诺如病毒面临很大的挑战。针对这样的情况，就需要着重分析其临床特点，把握其具体症状，然后进行相对应的对症治疗，这样才能有效恢复患者的健康。针对这样的情况，在我们这次研究中随机选取出现腹泻症状的患者进行相应研究，着重探讨和分析散发性诺如病毒性胃肠炎具体特点和临床症状，希望能够为诊断和治疗该疾病提供一定的参考。现针对相关内容总结分析如下。

一 资料与方法

1.1一般资料

有针对性的选择我们医院在2018年10月到2019年10月这个时间范围内诊治的56例散发性诺如病毒性胃肠炎患者进行深入细致的分析研究，其中所选取的患者例数为100例，确认为诺如病毒性胃肠炎的患者有56例，在所有患者中包括男性45例，女性55例，其年龄范围在38~72岁之间，平均年龄是45.35岁。

1.2方法

确认所有的患者都是在发病3d范围之内的病例，针对研究对象进行相对应的临床检测和诊断，从每周周一开始，连续性的选取满足腹泻等相关症状的患者，并展开相对应的流行病学调查分析和监测，着重把握患者的具体情况，例如，临床症状，用药情况，血常规，便常规，可疑风险因素等等相关内容，并进行分析预测和处理，用ELISA法针对患者的粪便标本行诺如病毒检测。其中，进行流行病学调查主要是探究患者具体的发病情况，例如其症状，并发症，用药情况以及可疑因素等等，然后检测其粪便以及血液等等。并采集相对应的标本，对每一个研究对象都要留取一份相对应的粪便标本，然后开展诺如病毒的检测工作，并对其进行严格细致的保存，管理和运送等工作，采取无菌操作、密封保存的方式。在针对标本进行检测的过程中，有针对性的应用诺如病毒检测试剂，例如，ELISA方法，针对抗原情况进行检测，所用的仪器主要包括芬兰雷勃酶标仪、洗板机。

1.3统计学分析

针对本次研究中所涉及的相关数据全部应用SPSS26.0的x检验，以P<0.05代表相关数据的比较，有相应的统计学差异。

二 结果

针对所有研究对象进行监测和检查，可以发现，感染诺如病毒的患者一共有56例，占总比例的56%，患者的一般资料，例如年龄，性别，文化程度等相关因素，和未感染该病毒的患者，无统计学差异，(P＞0.05)，在实验室检查过程中，血常规中的中性粒细胞变化，便常规镜检红、白细胞，与未感染患者有十分显著的统计学差异，(P<0.05)，在所有56例患者中，对其进行相对应的对症治疗，3 d之后恢复，有53例患者恢复健康，针对某些可能伴有细菌感染性疾病患者进行抗生素治疗，3～7 d之后也恢复健康。其中所涉及的可疑危险因素调查可以看出，有48例患者没有明确的不洁饮食病史，其中有6例患者食熟食冷荤，2例患者食用海产品。

三 讨论

从医学的层面来看，这种散发性的诺如病毒性胃肠炎有着比较明显的潜伏期，范围为12～48h，病程从两个小时到数天不等，平均病程为12～72h，临床症状主要体现在腹泻，呕吐或者两者兼有，所呈现出的症状程度有着很大的差异。相对来讲，儿童，老年人以及医院内感染的患者，其病程会有相对应的延长，特别是慢性疾病患者或者器官移植者等等，更容易出现低血钾及C反应蛋白不断升高的症状。对该病进行诊断和治疗，要着重做好流行病学资料的调查工作，并结合患者的临床表现和血常规，便常规检测才能进行充分的判断。诺如病毒性腹泻的病理生理变化主要体现在患者的小肠黏膜绒毛增宽变短，腺管增生，正常柱状细胞变为立方细胞；固有层含有多形核白细胞。患者常有脂肪、乳糖及木糖吸收不良。小肠刷状缘的各种酶均受抑制，患者可有碳水化合物、木糖和乳糖缺少和一过性脂肪泻。 当前针对该疾病并没有明显的特效药物，在临床治疗过程中，主要是采取对症治疗或者支持疗法。同时要切实有效的采取预防感染的治疗方法，针对易感人群进行切实有效的保护，从根本上切断传播途径，同时要尽可能杜绝生食，尤其是生蚝等贝类食品。一定要勤洗手通风，有针对性的利用水流冲掉病毒，这是比较简单易行的防治措施。如果家中出现感染患者，要在第一时间进行诊治，从根本上有效避免病毒在集体场合出现蔓延的情况。对其呕吐物要及时清理，针对呕吐污染的地方，要马上清理干净，用漂白粉进行消毒。

四 结论

通过上文对整个研究过程的分析，我们能够充分明确，诺如病毒是一种比较典型的冬季散发性的急性胃肠炎的主要病原体，在临床实践中很容易和细菌合并出现感染，在对该疾病进行治疗的过程中，采取对症治疗方法并加之一定程度的抗生素治疗，这种方法是切实有效的，可以使患者的恢复速度有效加快。

参 考 文 献

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