肺大疱并气胸微创手术治疗的临床分析

肺大疱并气胸微创手术治疗的临床分析

陈广龙

黑龙江省传染病防治院 黑龙江 哈尔滨 150500

【摘要】：目的 针对肺大泡并气胸微创手术治疗的临床效果展开分析探讨。方法 选取我院2019年1月~2019年8月收治的70例肺大泡并气胸患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各35例。对照组采用传统开胸手术治疗，研究组采用电视胸腔微创手术治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 研究组手术时间、术中出血量及住院天数，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗结束后与手术前相比，动脉氧分压均显著增高，且研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过微创手术治疗，可有效降低肺大泡并气胸患者的治疗时长，手术安全，创伤小，值得而临床推广应用。

【关键词】微创手术；肺大疱；气胸；开胸术

肺大疱并气胸临床常见，好发于青年人，常用胸腔闭式引流、开胸手术治疗。随着微创技术的应用和发展，电视胸腔镜手术(VATS)，逐渐成为肺大疱并气胸的主要治疗手段之一，其微创性、安全性和可靠性已得到临床普遍认可和肯定，且疗效显著。本文选取我院2019奶牛1月~2019年8月我院对收治的70例肺大疱并气胸患者分别采用电视胸腔镜微创技术和传统开胸手术治疗，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料

选取我院2019年1月~2019年8月收治的70例肺大泡并气胸患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各35例。对照组采用传统开胸手术治疗，其中男21例，女14例，年龄22~31岁，平均(26.5±4.3)岁，病程20d~35d，平均(28.4±6.4)d，患病位置包括左侧11例，右侧15例，双侧9例；研究组采用电视胸腔微创手术治疗，其中男22例，女13例，年龄20~30岁，平均(24.8±3.9)岁，病程21d~37d，平均(29.6±7.8)d，患病位置包括左侧10例，右侧13例，双侧12例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2治疗方法

1.2.1研究组

采用全麻，取健侧卧位，双腔气管插管术中单肺通气。首先于腋中线第6或7肋间做1.5~2cm切口，置人10mm胸腔镜，探查肺组织及局部粘连情况，确定肺大疱位置及胸壁情况。根据镜下探查结果，在接近肺部病变部位的第4或5肋间腋中线间做2cm操作孔。对单个肺大疱型并发气胸患者，用直角钳钳夹肺大疱基底部，7号丝线结扎。对于巨大肺大疱型肺组织并发气胸患者，若大疱基底宽阔或有多个融合在一起，可于腋中线4~5肋间行5cm小切口，可先纵形切开，切除腔内纤维隔膜和大疱的大部分疱壁，缝合肺实质面上的漏气处，在疱基底部作交叉褥式或连续缝合，再将切剩的疱壁残缘或肺的脏层胸膜缘相互缝合防止漏气。

1.2.2对照组

采用传统开胸手术。全麻后取健侧卧位，于腋下开8~10cm切口，平行于肋间，沿着肋间逐层打开。病变部位在上叶肺需要于第5肋间进入胸腔，病变部位在中或下叶肺需要于第6肋间进入胸腔。用开胸器将胸部打开，切忌切断肋骨。打开程度以手可以进入胸腔中进行探查为准，然后实施肺组织松解术。将肺大疱及漏气部位进行结扎，使用止血钳将肺大疱合并气胸基底夹住，切除肺大疱，采用交锁缝合方式将肺大疱的基底及漏气部位实施结扎。检查无漏气，置胸腔闭式引流管引流，将胸膜冲洗干净。术后均常规行胸膜摩擦术。 1.3评价指标

对两组患者手术时间、术中出血量、治疗前后的动脉氧分压水平以及并发症进行比较分析。 1.4统计学分析

所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件包进行处理，计量资料以平均数加减标准差形式( ±s)表示，进行t检验，计数资料用x²检验，以P<0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组手术时间及术中出血量比较

研究组手术时间、术中出血量及住院天数，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术时间及术中出血量比较 ( ±s)

2.2两组患者手术前后动脉氧分压情况比较

两组患者治疗结束后与手术前相比，动脉氧分压均显著增高，且研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者手术前后动脉氧分压比较 (mmHg)

3讨论

肺大疱是一种临床常见疾病，往往由于呛咳、屏气等原因导致大疱破裂后引起自发性气胸。好发于两肺上叶，据统计左肺上叶发病率达40%，右肺上叶20%，右肺中叶35%，两下肺叶低于10%。大多数患者经胸腔的闭式引流等保守治疗后会痊愈，但是也有少数患者在短时间内气胸又会复发，且每次复发后的复发率提高。此时，只安放胸腔引流管对于治疗和预防自发性气胸无效。VATS治疗自发性气胸具有操作简单、实用、效果好等优点。手术切口小、出血量少、安全性高等优势也得到了公认，逐渐替代传统开胸手术及常规保守治疗方法，符合气胸手术微创化的趋势。

曹庆东等人利用微创手术治疗肺大疱并气胸，结果发现该方法效果显著，与传统手术相比，手术时间明显缩短，手术创伤小，术中出血量少，患者恢复快，且治疗后动脉氧分压改善幅度明显较大。本文研究结果显示，研究组手术时间、术中出血量及住院天数，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗结束后与手术前相比，动脉氧分压均显著增高，且研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上说明，采用微创电视胸腔镜手术治疗肺大疱并气胸疗效显著，创伤小、出血量少、恢复快、安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]王洪宇.肺大疱并气胸微创手术治疗的临床分析[J].东方食疗与保健,2017,4(12):96-96.

[2]李秋泽,魏松洋,李青元.电视腔镜微创手术治疗老年肺大疱并发自发性气胸[J].实用中西医结合临床,2017,17(4):28-29.

[3]焦海峰.手术治疗老年患者肺大疱并发自发性气胸的疗效分析[J].检验医学与临床,2017,2(21):175-177.