四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果分析

四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果分析

田菲菲 鲍琦琦

合肥市口腔医院，安徽医科大学合肥口腔临床学院 安徽 合肥 230001

摘要：目的：探讨四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果。方法：选取我院收治的正畸患者66例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各33例。对照组开展正畸固定托槽粘接时由医生单独进行，应用简单的棉卷进行隔湿，观察组开展正畸固定托槽粘接时应用四手操作，同时对唾液采用吸唾器进行持续吸取，比较两组治疗时间、患者舒适度和托槽脱落率。结果：经过相应方式进行治疗后，相较于对照组，观察组治疗时间更短，患者舒适度更高，托槽脱落率更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：正畸托槽粘结中应用四手操作可使手术治疗时间得以有效缩短，同时可使患者的舒适度得以提高，避免托槽发生脱落。

关键词：正畸治疗 托槽 粘接 四手操作

临床上在开展正畸治疗时，托槽粘接属于重要的步骤，在为患者开展治疗的过程中，部分患者由于水雾、酸蚀以及口腔唾液残留而引发不适，导致患者无法接受，甚至可能导致患者出现恐惧感^[1]。所以在为患者开展正畸托槽粘接的过程中，需做好有效的护理配合，其不但可使医生的治疗操作速度得以加快，同时可使患者的不适感得以有效减轻，提高患者的治疗配合度，取得更好的治疗效果^[2]。本次研究就选取正畸患者66例，探讨四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果。报告如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院收治的接受口腔正畸矫治的患者66例。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各33例。对照组男18例，女15例，年龄10~14岁，平均（12.5±1.1）岁；观察组男17例，女16例，年龄10~14岁，平均（12.7±1.0）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：牙釉质正常发育；具备完整的牙体；牙齿唇面釉质未出现龋坏；对本次研究内容知情同意。

排除标准：接受过正畸矫治的患者；配合度较低的患者。

1. 2. 研究方法

两组接受托槽粘接时所采用的釉质粘接剂为3M正畸预处理剂，所采用的托槽为杭州新亚齿科材料有限公司生产的滑动标准型网底直丝弓托槽Beyony Series 超越系列。对照组在接受正畸托槽粘接时，由医生单独开展操作，并应用简单的棉卷进行隔湿，具体操作方法为：首先对患者的牙面开展抛光，抛光仪器和材料为低速手机矽粒子，然后采用水枪进行清洁，指导患者进行漱口，然后将牙体吹干，应用棉卷进行隔湿，然后开展1min酸蚀，采用水枪进行冲洗后，应用棉卷进行隔湿，再次对牙体吹干，最后对托槽进行粘接。观察组开展正畸托槽粘接时应用四手操作，由护理人员协助医生开展操作。具体操作方法为：护士安置好开口器，首先对患者的牙面开展抛光，抛光仪器和材料为低速手机矽粒子，然后采用水枪进行清洁，并采用吸唾器对唾液进行吸取，然后将牙体吹干，应用棉卷进行隔湿，然后开展1min酸蚀，采用水枪进行冲洗，同时采用吸唾器对唾液进行吸取，再次对牙体吹干，护士将蘸有酸蚀剂的小棉棒按医生指示涂布牙面，并将粘结膏体涂于托槽粘结面，待医生将托槽就位后，协助医生处理托槽周围多余粘结剂，防止刺激牙龈，最后护士用光固化灯进行固化。

1. 3. 观察指标

观察两组治疗时间、患者舒适度和托槽脱落率。患者舒适度评价标准为：若患者发生5项标准（肌肉紧张、精神恐惧、呛水、恶心和治疗中断）中的3项及以上，则可判定为患者不舒适^[3]。

1. 4. 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。 表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X²检验；P<0.05表示有统计学意义。

3 讨论

四手操作技术是由于工业技术的逐渐成熟，加之口腔治疗中仪器设备的不断革新，为了使手术医师和护理人员的体力得到有效保护，不断优化形成的一种国际标准化口腔科操作模式，其不但可使口腔科的治疗质量和效率得到保障，同时也可使医护劳动力得到有效保护，可对交叉感染的发生进行有效避免，从而使患者的安全感以及舒适感得到有效提高^[4]。临床上所采用的常规口腔操作是由一名护理人员服务于多名患者，由于护理人员需要对不同的治疗椅间进行操作，因此医生基本为独立操作，从而使得医生需完成全部的操作，加之手术治疗的材料或器械无法及时到位，从而导致治疗效率得以降低，使得手术治疗时间得以延长。除此之外，由于医生自身所佩戴的手套受到污染，或应用污染的器械对药液或材料进行拿取，从而导致材料受到污染；护理人员在各个治疗椅之间进行护理操作时，可能在对前一例患者开展护理操作后，未能开展规范洗手便为下一例患者开展护理操作，从而使得自身的双手成为传播介质，导致患者受到交叉感染^[5]。

本次研究结果显示，相较于对照组，观察组的舒适度更高，提示四手操作的开展可有效提高正畸托槽粘结中患者的舒适度，这也和前人的研究报道相符。

托槽粘接所具备的效果直接影响着矫正治疗的效果以及疗程，部分患者在接受矫正治疗的过程中，由于疗程时间过长，使得患者自行放弃治疗，所以在为患者开展矫正治疗的过程中，需要时托槽脱落率尽可能降低。为了使托槽脱落率得到有效降低，就要求患者日常生活中不可采用质地过硬的食物进行食用，除此之外，影响托槽脱落率的主要因素为临床操作是否合理，在进行托槽粘接的过程中，若任何一个环节操作不当或操作时间过长，均会导致患者的口腔环境处于潮湿状况，同时可能受到唾液的污染，使得粘接出现失败。有学者通过研究报道称，临床上所应用的粘接剂通常情况下只要满足干燥的条件，便可取得足够的粘接力，但若牙面受到唾液的污染，导致牙面潮湿，则无法提供足够的粘接力^[8]。所以在开展托槽粘接的过程中，需要使操作时间尽可能减少，同时需要预防唾液污染的发生。四手操作的应用联合唾液持续吸取，不但可使牙面受到唾液污染的机率得以降低，同时由于采用吸唾器对唾液进行持续吸取，可使患者的口腔保持较为干燥的状况，从而也间接减少由于口腔内干燥度不够而导致的牙面污染情况，由此使得釉质表面更容易出现纤毛树脂状突起，使得机械固位得以增强。本次研究结果显示，经过相应方式治疗后3个月内，相较于对照组，观察组的托槽脱落率更低，也证明了四手操作联合唾液持续吸取对于降低托槽脱落的效果。

综上所述，正畸托槽粘结中应用四手操作可使手术治疗时间得以有效缩短，同时可使患者的舒适度得以提高，避免托槽发生脱落。

参考文献：

[1] 戴东晓,李创,王毅,等.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果分析[J].中国临床医生杂志,2017,45(03):93-95.

[2] 谢乙加,胡洲,赵青,等.正畸治疗中非常规拔牙的临床应用分析[J].华西口腔医学杂志,2017,35(02):176-182.

[3] 姚霜,刘晓君,周治,等.咬合调整对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响[J].国际口腔医学杂志,2017,44(01):50-54.