鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果对比

鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果对比

涂翔 吴忆霖

中山大学附属第七医院 广东 深圳 518000

【摘 要】目的：对鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果进行比较。方法：选择我院2016年1月-2018年1月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者64例作为观察样本，依照硬币法的分组方式分为两组，每组之中32例患者，对照组实施传统手术，研究组实施鼻内镜手术，对比两组临床效果存在的差异。结果：研究组患者的治疗总有效率为93.8%，其比对照组患者的治疗总有效率75.0%高，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果显著，值得作为理想的临床选择全面普及。

【关键词】传统手术；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；鼻息肉

慢性鼻窦炎并发鼻息肉属于临床耳鼻喉科常见病和多发病，其主要是由感染、过敏未得到及时治疗导致的，以鼻部异物感、鼻塞、嗅觉失灵、流涕、经常性头痛等为主要症状表现，会给患者的生活质量带来严重的负面影响^[1]。常规药物治疗容易引起抗药性，再加上鼻窦解剖位置比较特殊，药物作用有限。而微创手术可在有效清除病变组织的同时对鼻窦骨组织、软组织进行有效保护，使鼻窦基本生理功能得到较好的保留，创面愈合速度快，痛苦小。本文选择我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者64例作为观察样本，现进行以下评析报道：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我院2016年1月-2018年1月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者64例作为观察样本，均符合全国鼻科会议制定对的慢性鼻窦炎鼻息肉的临床诊断标准^[2]。依照硬币法的分组方式分为两组，每组之中32例患者。对照组：男19例，女1例，患者年龄16-57（34.5±1.8）岁；病程3-28（9.6±1.5）年；研究组：男20例，女112例，患者年龄18-58（35.7±1.9）岁；病程3-27（9.7±1.6）年。两组患者的自然资料展开比较，组间并未表现出统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1. 2. 方法

术前做好心电图、凝血功能、尿常规、血常规等相关检查，以CT检查结果为依据对鼻息肉大小、位置进行确定，并对手术方案进行制定。对照组实施传统手术，选择仰卧位，予以鼻腔麻醉，将中鼻甲后半部分切除，于视野中充分暴露鼻腔蝶窦口，将蝶窦口前臂切除，并将蝶窦、后组筛窦、前组筛窦、额窦口依次开放，扩大切口到颌窦口，将病灶切除，对创口进行逐层缝合，以含碘伏的纱条填充颌窦腔，并使用带有凡士林的纱条对鼻腔进行填充，以免细菌侵入创面和预防炎症出现，维持鼻腔黏膜湿润度。研究组实施鼻内镜手术，术前应用抗生素防止术中发生感染。选择仰卧位，予以鼻腔麻醉，于鼻内镜引导下将大块的鼻息肉病灶、周围残留组织切除，将鼻窦中脓性黏稠分泌物吸出，对鼻腔内黏膜组织及鼻息肉清理干净，对鼻窦腔进行冲洗。完成冲洗后，对鼻窦和中鼻甲进行外压，将鼻腔缩小，以含碘伏的纱条填充颌窦腔，并以带有凡士林的纱条对鼻腔进行填充。

1. 3. 疗效评价标准

术后鼻腔中未再有黏稠分泌物出现，鼻窦口基本恢复正常状态，未出现并发症为显效；术后鼻窦腔中黏稠分泌物大量减少少，鼻窦口有轻微水肿或少量新生肉芽组织出现，未出现严重并发症为有效；术后鼻窦腔黏膜及腔口狭窄无任何改变或分泌物明显增多，出现严重并发症，病情持续恶化。显效+有效与总例数的百分比为治疗总有效率^[3]。

1. 4. 统计学评析

全部数据以SPSS22.0统计学软件进行处理，治疗总有效率使用（%）进行描述，对比应进行x²检验，P＜0.05表明两组有统计学差异。

2 结果

对照组与研究组患者的治疗总有效率进行比较，组间存在的差异有明显的统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表 1 比较两组临床疗效的差异[n（%）]

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉作为可在任何年龄段发病的临床多发病，其会严重降低患者的嗅觉功能，具有病情反复，并发症发生率高等显著性特点。由于常规药药物保守治疗难以取得显著性成效，长期应用抗生素、激素等以产生耐药性，使患者的免疫功能大大降低。鉴于此，手术是当前首选治疗方案。传统手术因为解剖结构复杂性的影响，术中切除鼻息肉会比较大，再加上视野范围清晰度较差，术中无法彻底彻底鼻息肉，手术切口大又会使患者术后创面愈合时间延长，感染发生率较高

^[4]。

相比于传统手术，鼻内镜手术可对手术视野不足等问题进行有效结局，借助鼻内镜作用可全方位探查鼻窦内的病变组织，使手术切除鼻息肉的精准率明显提高，降低病灶病变复发的危险。鼻内镜镜体比较小，术中无需作过大的手术切口，内窥镜在进行探查与手术操作时不会损失上患者的鼻腔黏膜组织，可促使术中出血量明显减少，降低术后并发症发生概率。鼻内镜手术不仅可将病变切除，还能通过局部治疗的方式对患者鼻腔微生物感染、炎症反应进行有效改善，恢复鼻腔黏膜功能^[5]。除此之外，鼻内镜手术操作起来简单方便，可显著提高病灶清除率，避免损伤鼻腔组织和功能，加快术后恢复速度。

本次实验得到如下结果：研究组患者的治疗总有效率相比于对照组患者的治疗总有效率明显提高，组间有统计学差异（P＜0.05）。由此足以证明，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果显著，值得作为理想的临床选择全面普及。

参考文献

[1] 何喜峰.经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(06):616.

[2] 张红亮.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察[J].河南医学研究,2018,27(20):3778-3779.

[3] 吴华生.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):153-154.

[4] 于艳,范华东.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果观察[J].中外医学研究,2018,16(21):12-13.

[5] 李素红.对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行鼻内镜手术的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(10):38-40.