论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎患者的呼吸状态和炎症应激的影响

论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎患者的呼吸状态和炎症应激的影响

阳亮

苏州大学附属常熟医院（常熟市第一人民医院），江苏常熟， 215500

摘要：目的：对纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎患者的呼吸状态和炎症应激的影响进行分析。方法：选取我院2016年1月-2019年1月间入治ICU的共60例老年重症肺炎患者，根据随机数字表法分为对照及观察两组，其中对照组患者应用常规治疗，观察组以此为基础，施加纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗，对最终两种干预治疗效果进行对比。结果：纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的重症肺炎患者，其各项临床症状消失时间、住院时间小于对照组患者，且患者血气指标 PaO2、SaO2高于对照组患者，PaCO2低于对照组患者，炎症应激反应相关的激素水平也优于对照组患者，各指标组间呈现统计学差异，有对比分析价值（P<0.05）。结论：通过纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗进行老年重症肺炎患者的治疗，可以改善整体的治疗效果，缓解患者的临床病症，促进患者早日康复，安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：纤维支气管镜吸痰；肺泡灌洗；重症肺炎；效果

通常重症肺炎发病有多方面原因导致，重症肺炎有较高的耐药性，因为病菌的感染，患者发病速度较快，如果未及时干预可能导致患者较快死亡，造成生活及生命健康受到影响，因为老年人自身机体功能退化，治疗的难度较大，恢复也较为困难，同时自身多项病症的存在，也影响最终的干预效果^[1]。临床常见的重症肺炎的治疗方法为将支气管及肺部的痰液清除，维持良好的呼吸道状态，本次研究对纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎患者的呼吸状态和炎症应激的影响，现就研究结果作如下内容报道。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，选取我院2016年1月-2019年1月间入治ICU的共60例老年重症肺炎患者，根据随机数字表法将患者分为对照组30例及观察组30例，对照组共包括男性患者14例，女性患者共16例，患者的年龄分布为64-82岁，平均年龄分布为（64.35±2.14）岁，患者的病程分布为1-10d，平均为（3.56±1.24）d，观察组共包括男性患者16例，女性患者共14例，患者的年龄分布为62-80岁，平均年龄分布为（62.48±2.52）岁，患者的病程分布为1-12d，平均为（3.47±1.28）d，所有患者均经过检验判定为老年重症肺炎患者，所有患者的一般资料无明显统计学差异，不具有统计学分析价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者施加应用常规治疗措施，对患者进行基础营养支持，对水电解质平衡、酸碱平衡等进行纠正，观察组患者在此基础同时加以经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗联合治疗，在患者入院后，对其生命体征进行观察，如其符合手术的指征，在次日进行手术。让患者维持仰卧位，通过人工气道或口鼻置入纤维支气管镜进行手术，同时对患者的支气管及段支气管与肺部的状况进行观察，取其气管分泌物，予以肺泡灌洗，应用无菌的生理盐水，应用20ml液体进行肺部冲洗，维持负压≤ 200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）状态，多次冲洗后，对分泌物的残留情况观察。

1.3观察指标

对两组患者的临床疗效进行综合观察分析，判定最终的治疗效果，指标包括患者的各项临床症状消失时间、住院时间、患者血气指标 PaO2、PaCO2、SaO2等，同时对比患者治疗后的与炎症应激相关激素水平，包括血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH － Px)、丙二醛(MDA)、8 － 异前列腺素 F2α(8 － iso － PGF2α)。

1.4统计学方法

此次所涉及的所有数据，通过软件SPSS22.0进行统计学分析，其间，所有计数资料通过χ²实施检验，计量资料通过标准差表示，通过t检验，组间对比差异明显，其P<0.05，则为统计学价值存在表现。

2结果

2.1治疗效果

对比可见，观察组患者的各项临床症状消失时间、住院时间小于对照组患者，且患者血气指标 PaO2、SaO2高于对照组患者，PaCO2低于对照组患者，对照两组各指标组间呈现统计学差异，有对比分析价值（P<0.05）。

表1 两组患者症状消失时间、住院时间及血气指标状态

2.2炎症应激状态对比

观察组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)为（85.25±2.14）、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH － Px)（127.42±3.14）、丙二醛(MDA)为（5.25±0.25）、8 － 异前列腺素 F2α(8 － iso － PGF2α)为（401.45±1.35）明显优于对照组各项指标数据，组间对照差异显著，呈现明显统计学意义（P<0.05）。

3讨论

通常老年重症肺炎会导致患者出现严重的并发症，常见的包括支气管堵塞、呼吸衰竭等，临床常见的治疗方法为将气道的异物清除，改善通气的环境^[2]。同时通过抗菌的药物对痰液进行处理，改善肺部血液药物浓度，通常情况下，气道的分泌物清理较为困难，治疗的效果不理想，通过纤维支气管镜能够确定分泌物的准确位置，将痰液吸出后，改善整体的呼吸道的状态环境，常规的治疗方法无法将痰液清除，而应用纤维支气管镜治疗过程中，能够将痰液稀释，有利于通气效果的改善，同时通过良性血液的循环促进病灶位置好转^[3]。此次研究中，应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的重症肺炎患者，其各项临床症状消失时间、住院时间小于对照组患者，且患者血气指标 PaO2、SaO2高于对照组患者，PaCO2低于对照组患者，炎症应激反应相关的激素水平也优于对照组患者，各指标组间呈现统计学差异，有对比分析价值（P<0.05）。由此可见，通过经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗老年重症肺炎，能够改善治疗效果，缓解患者的炎症应激反应，缓解患者的临床病症，促进患者早日康复，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]姜寅,魏志超.纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用[J].中国保健营养,2019,29(22):317.

[2]王明晖.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者临床探究[J].中国保健营养,2019,29(22):97-98.

[3]刘晓兰.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预及效果观察[J].饮食保健,2019,6(28):113-114.