新型冠状病毒肺炎隔离病房内不同批次护理人员心理状况的调查

新型冠状病毒肺炎隔离病房内不同批次护理人员心理状况的调查

程凤琴 刘海燕 韩爱华

四川绵阳四 0四医院重症医学科，四川省 绵阳市 621000

[摘要] 目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离病房内不同批次护理人员的心理状况和睡眠状态。方法:对绵阳市NCP疫情开始以来进入者隔离病房内工作的护理人员采用9条目健康问卷抑郁筛查量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评价心理健康水平和睡眠状态。结果：(1)首批进入隔离病房的护理人员抑郁、焦虑水平高于其他批次人员，差异有统计学意义(P<0.01）,睡眠总分高于其他批次，差异有统计学意义（P<0.01）；(2）第三批隔离病房内护理人员与第二批次比较，在抑郁、焦虑水平和睡眠评分无明显降低，差异无统计学意义（P>0.05）；(3)第四批隔离病房内护理人员与第三批次和第二批比较，在抑郁、焦虑水平和睡眠评分方面均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:NCP疫情期间隔离病房内护理人员心理健康水平和睡眠质量均受到较大程度的影响，通过积极进行干预后可得到改善。

[关键词] 新型冠状病毒肺炎；护理人员；心理评估；睡眠

Investigation of psychological and sleep state of nurses in novel coronavirus pneumonia isolated unit.

Cheng Fengqing,Liu Haiyan,Han Aihua

（Mianyang 404 hospital, Sichuan 621000,China.）

[Abstract] Aim：To investigate and analyze the state of psychological and sleep in nurses in novel coronavirus pneumonia（NCP） isolated unit.Methods: A total of 92 nurses worked in NCP isolated unit were tested with Patient Health Questionnaire(PHQ-9),Hamilton Anxiety Scale(HAMA) and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI). Results: A total of 92 valid questionnaries were received.(1)The scores

of the PHQ-9 and HAMA and PSQI in the first group were higher than the other groups(P<0.01)．(2) the scores of PHQ-9 and HAMA and PSQI have no significantly decreased in the second group and third group（P>0.05）.(3)compared with the second and third group ,the scores of PHQ-9 and HAMA and PSQI have decreased in the fourth group (P<0.05).Conclusion: Nurses in NCP isolated unit have obvious anxiety and sleep disorder.

[Key words] novel coronavirus pneumonia; psychological; sleep state; nurse

2019年12月以来，湖北省武汉市发现多例新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus

pneumonia，NCP）患者，随后国内其他省市也相继确诊该类病例。我院是绵阳市NCP定点收治医院，于2020年1月21日收治绵阳市首例NCP患者。既往研究发现，在面对突发公共卫生事件时，护理人员承担着巨大的工作任务与挑战，其心理应激状况较复杂^[1]。由于新型冠状病毒目前尚无特效抗病毒药物治疗，医护人员需要在三级防护标准下进行工作，导致医护人员处于应激状态^[2]，易出现心理及睡眠障碍，进而影响身心健康。本研究对绵阳市NCP疫情开始以来进入隔离病房内工作的护理人员采用9条目健康问卷抑郁筛查量表、汉密尔顿焦虑量表和匹兹堡睡眠质量指数量表进行心理状态和睡眠质量评估，了解不同时期一线护理人员身心健康状况。

1 对象和方法

1.1 研究对象

对2020年1月21日至2020年2月20日在我院NCP隔离病房内工作的4批共92名护理人员进行问卷调查，共回收问卷92份。其中男性2人，女性90人，平均年龄（31.15±5.26）岁，本科及以上学历78人。

1.2 调查工具

1.2.1 9条目健康问卷抑郁筛查量表( PHQ-9)是临床常用的简单易行的抑郁症筛查量表，由9个问题组成，最高分27分。一般认为0-4分为正常,5-9 分为轻微抑郁,10-13 分为中度抑郁,14-19 分为中重度抑郁,20-27分为重度抑郁。

1.2.2 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 是现在运用最广泛的焦虑测量工具之一,总分56分。得分≥29分为严重焦虑，≥21分为明显焦虑，≥14分为焦虑，≥7分为可能有焦虑，<7分表明没有焦虑症状。

1.2.3 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）是广泛运用于临床的自我睡眠评估问卷，由19个自评条目组成7个因子。这7个组成部分的得分总和最高为21分，总分在 7-11分的轻度失眠，12-16分为中度失眠，17-21分为重度失眠。

1.3 统计学处理

计量资料以 ±s表示，用SPSS10.5软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，多组间比较用单因素方差分析,用q检验进行两两比较。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料的比较

各组人员在年龄、性别、婚姻状况和文化水平的比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 各组人员一般资料的比较

组别 n 年龄 女性 已婚 大学教育程度

第1批次 20 32.510.35 19 16 15

第2批次 19 31.253.56 18 17 14

第3 批次 18 33.464.12 18 17 16

第4 批次 20 32.684.12 20 18 16

2 .2 各组人员PHQ—9、HAMA和PSQI比较

与第1批次比较，第2、3、4批次人员PHQ-9评分、HAMA评分和睡眠总分均明显降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；第3批人员PHQ-9评分、HAMA评分和睡眠总分与第2 批比较无明显降低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；第4批次人员PHQ-9评分、HAMA评分和睡眠总分较第2、3批均有降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 各组人员PHQ-9、HAMA和PSQI的比较( ±s)

组别 n PHQ-9 HAMA PSQI

第1批次 22 5.85±2.96 4.35±6.73 14.133.26

第2批次 24 3.541.57^① 10.823.05^① 10.992.35^①

第3 批次 23 3.261.24^①② 10.363.58^①② 11.052.28^①②

第4批次 23 2.141.15^①③④ 6.431.24^①③④ 8.861.32^①③④

注：与第1批次比较，①P<0.01；与第2批次比较，②P>0.05；与第2批次比较，③P<0.05；与第3批次，④P<0.05。

3 讨论

突发公共卫生事件的冲击，会引发个体或群体的心理应激反应^[3]。在应激状态下，体内的下丘脑-垂体-肾上腺轴所调控的神经内分泌网络紊乱，容易出现焦虑、恐惧、易激惹、过度敏感等情绪。既往研究显示，在突发传染性公共卫生事件一线的护士承受了巨大的心理压力^[4]。由于NCP 的大范围传播，引起了社会的恐慌，也给临床护理人员带来不同程度的心理影响。有研究显示，NCP 防控期间，临床护士存在一定的心理应激压力，某些因子甚至超过了SARS护士的心理症状水平^[5]。由于此次新型冠状病毒肺炎疫情发展快，传染性较强，隔离病房的护士与新型冠状病毒感染的肺炎患者密切接触，有部分临床一线医务工作者被感染^[6]，导致护士心理压力逐渐增加，甚至影响其睡眠质量及身心健康。

本调查研究发现，在我市定点救治医院参与NCP一线护理人员者中，均存在不同程度的心理压力，具体表现为睡眠质量下降、焦虑及抑郁情绪等，这些不良的心理状态在首批进入隔离病房内工作的护理人员中表现尤其明显。虽然在护士进入隔离病房前完成了岗前培训，但随着疫情传播速度快，感染人数不断增加，知识储备不足等因素直接了影响心理状态。

2020年1月27日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，将参与疫情防控一线的医护人员作为一级人群进行心理干预。我院对全院护士分批次进行个人防护及疾病知识的培训，制订培训计划，提高护理人员的知识和技能储备，提升疫情应对能力。经过采取上述措施，后期进入隔离病房的护理人员心理状态及睡眠质量明显得到改善。

[参考文献]

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[4] 马衣努尔·托合提，侯铭，李萍．基层护士突发公共卫生事件应急能力与知识、态度的相关性分析[J].中国护理管理,2018,18(10):1390-1394.

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[6]梅俊华,张琦，龚雪,等.新型冠状病毒肺炎感染医护人员心理及睡眠状态分析[J]．医药导报，网络首发时间:2020-02-17.