对心源性脑梗塞患者应用阿替普酶溶栓治疗的效果分析

对心源性脑梗塞患者应用阿替普酶溶栓治疗的效果分析

梁平

陆良县人民医院神经内科 云南 曲靖 655600

【摘要】目的：探究心源性脑梗塞患者应用阿替普酶溶栓治疗的效果。方法：选取我院40例心源性脑梗塞患者，随机分为实验组20例、对照组20例，分别予以阿替普酶溶栓治疗、低分子肝素钙治疗，观察治疗效果。结果：实验组治疗有效率为95.00%、对照组为65.00%，实验组与对照组治疗有效率组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组NIHSS及Barthel指数评分组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对心源性脑梗塞患者应用阿替普酶溶栓治疗，能显著减轻疾病对患者神经功能损害，提升患者日常活动能力，治疗效果显著，值得推广。

【关键词】心源性脑梗塞；阿替普酶溶栓治疗；神经功能

心源性脑梗塞具有发病急，病情进展快等疾病特点，对患者神经功能损伤较为严重，一定程度上增大治疗难度。临床针对其治疗，主要采取溶栓用以阻止疾病进一步发展，提升患者生存质量。本次研究，为探究心源性脑梗塞患者应用阿替普酶溶栓治疗的效果，遂开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月-2020年2月我院40例心源性脑梗塞患者，随机分为实验组20例、对照组20例。实验组，男12例，女8例，年龄43~81岁，平均（54.08±0.65）岁；对照组，男13例，女7例，年龄43~80岁，平均（54.05±0.66）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入组后均给予降低颅内压、抗凝、稳定斑块及抗心律失常药物治疗。

对照组予以低分子肝素钙治疗。选取低分子肝素钙注射液（生产厂家：河北常山生化药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20063910）400哦U，间隔12h给药一次。持续治疗2周。

实验组予以阿替普酶溶栓治疗。选取阿替普酶（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准文号：S20110052；规格：50mg/支）使用前应先用附带的稀释剂临时配制，浓度为 1mg/ml ，静脉输注：成人总量为 100mg ，开始第 l 小时静滴 60mg( 开始 1- 2min 可先静注 6-10mg) ，第 2 和第 3 小时再分别静滴 20mg ，在 3h 内滴完。持续治疗2周

1.3 疗效判定/观察指标

（1）观察两组治疗效果。分为显效、有效、无效三项，计算治疗有效率，治疗有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。显效：症状消失、疾病对日常生活无影响。有效：症状显著改善，基本能独立完成日常生活活动。无效：症状无变化，日常生活活动无法自理。

（2）观察两组NIHSS及Barthel指数。NIHSS即为美国国立卫生院卒中量表，分值高低与患者神经功能缺损程度呈正相关。Barthel指数即日常生活能力量表，分值高低与患者日常生活活动能力呈正相关。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 对比，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组与对照组治疗有效率组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果比较（n，%）

2.2两组NIHSS及Barthel指数评分分析

治疗前，两组NIHSS及Barthel指数评分组间比较差异不具备统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组NIHSS及Barthel指数评分组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组NIHSS及Barthel指数评分分析（

±s，分）

3 讨论

心源性脑梗塞为常见心血管疾病，其与普通脑栓塞比较，其梗死面积更大，对患者神经功能损害更大，发病后，多数栓子会在患者脑部聚集，形成栓塞后较难溶解，致死率与致残率更高，严重影响患者身心安全。因此，一旦发病需积极予以措施治疗^[2]。

临床针对心源性脑梗塞患者治疗，主要采取溶栓治疗，力在使患者闭塞血管再通，促使患者脑血循环恢复，最大程度挽救濒死神经细胞功能，避免梗死后发生脑出血与其他并发症，达到降低病死率，提升患者生存质量目的。溶栓药物中，常应用到阿替普酶溶栓治疗、低分子肝素钙治疗，本次研究，为进一步探讨阿替普酶溶在心源性脑梗塞患者应用效果，即对我院实验组采取上述方法治疗、对照组采用低分子肝素钙治疗，观察治疗结果，实验组治疗有效率及NIHSS、Barthel指数评分均较对照组更优（P＜0.05）。分析其原因，阿替普酶即为重组人组织型纤维溶酶原激活剂，是第二代静脉溶栓药物，为经过DNA重组技术在体外进行人工合成的生物制剂。将其应用于心源性脑梗塞患者治疗中，能直接激活纤溶酶，并将其转变为具有强烈水解纤维蛋白作用的纤溶酶，直接作用于血栓，并对其进行溶解。在对患者治疗时，其具有高度选择性，能有效减少链激酶产生应用过程中所诱发的血栓及出血等并发症。经过静脉推注后，能迅速发挥消除血栓作用，疏通阻塞的冠状动脉，加速其血液循环，半衰期较短仅为5min。低分子肝素钙有快速而持续的抗血栓形成作用,还能能改善血流动力学,生物利用度高，但值得注意的为，使用这一药物溶栓治疗时，患者易发生皮下出血、淤血甚至血肿，增加患者痛苦，不利于预后。因此，选取阿替普酶应用价值更高。

综上，对心源性脑梗塞患者应用阿替普酶溶栓治疗，能显著减轻疾病对患者神经功能损害，提升患者日常活动能力，治疗效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]龚汉贤,庄泽微,李飞,动脉粥样硬化性脑梗死和心源性脑梗死机械取栓治疗的比较[J]. 卒中与神经疾病,2019(4):390-393.

[2]秦保健,李琳.急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析[J].国际医药卫生导报,2019, 25(1):66-68.