改善急性呼吸窘迫综合征患者 NT-proBNP、 PCT指标的药物治疗方案分析

改善急性呼吸窘迫综合征患者 NT-proBNP、 PCT指标的药物治疗方案分析

林波

湖南省郴州市中医医院 湖南郴州 423000

【摘要】目的：分析改善急性呼吸窘迫综合征患者NT-proBNP、PCT指标的药物治疗方案。方法：入组本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者共50例，随机分组，对照组在治疗原发病、去除诱因、机械通气氧疗等常规治疗基础上单独加用乌司他丁注射液，每次20万U静脉滴注，八小时1次，治疗7天；观察组则在治疗原发病、去除诱因、机械通气氧疗等常规治疗基础上加用乌司他丁注射液（用法同上）和参附注射液，比较两组治疗前后患者NT-proBNP、PCT。结果：治疗前二组病患血清NT—proBNP较，P＞0.05，治疗后两组血清NT—proBNP和治疗前比较均显著降低，而治疗后观察组血清NT—proBNP降低程度大于对照组降低程度，P＜0.05。治疗前二组病患血清PCT较，P＞0.05，治疗后两组血清PCT和治疗前比较均显著降低，而治疗后观察组血清PCT降低程度大于对照组降低程度，P＜0.05。结论：乌司他丁注射液和参附注射液对于急性呼吸窘迫综合征的效果确切，可有效改善改善急性呼吸窘迫综合征患者机体炎症情况。

【关键词】急性呼吸窘迫综合征患者；NT-proBNP；PCT指标；药物治疗方案

随着社会的发展，肥胖人群的发病率越来越高，占ICU病房的比例高达30%，可导致很多心肺疾病。BIM是评价肥胖程度的重要指标。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在严重疾病中更为常见。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指多种原因引起的急性肺损伤，是急性肺损伤持续病理的严重阶段，也是死亡的重要原因。我国有研究表明，其病死率高达68.5%，严重影响患者的生存率和生活质量。但近年来，随着人们意识的提高和科学的发展，ARDS的病死率略有下降。只有明确影响ARDS病预后的相关因素，制定合理的治疗和护理方案，才能有效地提高生存率，改善患者的生活质量^[1-2]。急性呼吸窘迫综合征发病率高、预后差、病死率高，是导致死亡的严重疾病，其发病机制是肺泡型Ⅱ细胞合成和释放的肺表面活性物质减少，导致小气道闭塞、肺不张、肺透明膜形成、功能残气量减少等。目前许多研究表明，早期给予合理用药，可提高肺顺应性和氧合功能，缩短机械通气时间，从而降低严重并发症的发生率和死亡率。本研究探索了改善急性呼吸窘迫综合征患者NT-proBNP、PCT指标的药物治疗方案，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院重症医学科收治诊断为ARDS患者50例，随机分为对照组和观察组，每组各25人。入组时间2018年4月-2019年4月，随机分组，其中，对照组男女各有14例和11例，年龄45-76（65.78±2.20）岁。观察组男女各有13例和12例，年龄45-75（65.21±2.57）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组在治疗原发病、去除诱因、机械通气氧疗等常规治疗基础上单独加用乌司他丁注射液，每次20万U静脉滴注，八小时1次，治疗7天；观察组则在治疗原发病、去除诱因、机械通气氧疗等常规治疗基础上加用乌司他丁注射液（用法同上）和参附注射液。参附注射液的用法是100ml静脉滴注，每天1次，治疗7天。

1.3观察指标

通过两组治疗前后血清NT—proBNP、PCT水平评估治疗效果。

1.4统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，均数的比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组治疗前后血清NT—proBNP比较

治疗前二组病患血清NT—proBNP较，P＞0.05，治疗后两组血清NT—proBNP和治疗前比较均显著降低，而治疗后观察组血清NT—proBNP降低程度大于对照组降低程度，P＜0.05。见表1.

表1两组治疗前后血清NT—proBNP比较（`x±s，pg/mL）

2.2两组治疗前后血清PCT比较

治疗前二组病患血清PCT较，P＞0.05，治疗后两组血清PCT和治疗前比较均显著降低，而治疗后观察组血清PCT降低程度大于对照组降低程度，P＜0.05。见表2.

表2两组治疗前后血清PCT比较（`x±s，ng/mL）

3讨论

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是经过多种原因(如严重感染、创伤、休克等)后，以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。进行性肺泡毛细血管损伤导致肺毛细血管和肺泡之间的高通透性和渗出物，从而导致广泛的肺泡塌陷和肺顺应性降低^[3]。它属于急性肺损伤的危重阶段或类型，患者病情危重，病死率高。目前临床上主要采用机械通气联合肺表面活性物质治疗。急性呼吸窘迫综合征患者肺泡和毛细血管受损，导致肺泡水肿，肺泡外侧被透明膜覆盖，直接造成肺部气体交换障碍。当肺分流降至40%时，肺功能将进入衰竭期。主要临床表现为呼吸困难、呼吸急促、发紫、浅呼吸等，并伴有进行性加重。X线可见肺部两侧弥漫性浸润性阴影。研究显示，当动脉血二氧化碳分压低于40 mmHg时，血氧饱和度低于0.8，使用面罩和鼻导管给患者供氧仍不能改善上述指标，需要氧气机辅助治疗。在使用过程中，就是借助仪器压力强制交换受损的肺泡和氧气，提高患者的吸氧能力，从而延长生命^[4]。

对于ARDS患者来说，早诊断、早治疗、早使用呼吸机可以为原发病的治疗争取时间，对患者的预后有决定性的影响。乌司他丁是一种常用的蛋白水解酶抑制剂，在临床治疗中不仅具有理想的抗感染效果，而且可以帮助患者有效地减少对组织和细胞的损伤。从而使其组织灌注和微循环得到有效改善[5]。乌司他丁属于一种蛋白酶抑制剂，主要从健康成年男性的尿液中提取。进入患者体内后，乌司他丁主要纠正患者蛋白质代谢和免疫功能异常，修复受损细胞。同时，乌司他丁还可以抑制患者体内的炎症因子，减少肺部感染和损伤，调节免疫功能，保护肺部，保障患者正常的呼吸功能^[5-6]。能摄取足够的血氧，保证人体组织器官的血氧供应。参附注射液是从人参附子片中提取的淡黄色清澈液体，具有温阳益气、复阳救难的作用。参附注射液是以乌头、红参为主要成分的中药制剂。乌头的药理作用在于通关节散结、温阳益气，而红参的药理作用在于补脾健肺、健壮补虚。在这两种药物成分的相互作用下，可起到益气固虚、益气还阳的作用。相关临床研究表明，参附注射液与乌司他丁联合治疗急性呼吸窘迫综合征，在双方药理作用不相互影响的前提下，可以相互协调，相得益彰，有利于进一步提高治疗效果^[7-8]。

本研究的成果中显示，治疗前二组病患血清NT—proBNP较，P＞0.05，治疗后两组血清NT—proBNP和治疗前比较均显著降低，而治疗后观察组血清NT—proBNP降低程度大于对照组降低程度，P＜0.05。治疗前二组病患血清PCT较，P＞0.05，治疗后两组血清PCT和治疗前比较均显著降低，而治疗后观察组血清PCT降低程度大于对照组降低程度，P＜0.05。

综上所述，乌司他丁联合参附注射液对于急性呼吸窘迫综合征的效果确切，可有效改善改善急性呼吸窘迫综合征患者机体炎症情况。

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