出院后延续性护理干预对扩张型心肌病患者生活质量的影响

出院后延续性护理干预对扩张型心肌病患者生活质量的影响

郭梅花 吴春燕

福建省龙岩市第一医院 福建龙岩 364000

【摘要】目的：于扩张型心肌病患者中实施出院后延续性护理干预对其生活质量的影响进行探讨。方法：对2017年11月至2019年11月来我院就诊的80例扩张型心肌病患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。乙组以常规护理为主，甲组以出院后延续性护理干预为主，比较再次住院率、六分钟步行距离、生活质量。结果：实施不同护理干预后，甲组再次住院率小于乙组（P＜0.05）；甲组六分钟步行距离长于乙组（P＜0.05）；甲组心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能等生活质量评分都大于乙组（P＜0.05）。结论：于扩张型心肌病患者中，实施出院后延续性护理干预可提高其生活质量、促进病情恢复、降低再次住院的风险。

【关键词】扩张型心肌病；出院后延续性护理干预；生活质量

对于扩张型心肌病来说，患者病情大都比较严重，主要表现是心脏收缩功能异常，常合并心衰，致死率高，影响到人们生命安全、生活质量^[1]。常规护理主要是注重住院期间患者的护理，使住院期间患者的疗效显著，但出院后不实施护理影响患者康复。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2017年11月至2019年11月来我院就诊的80例扩张型心肌病患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。女35例、男45例。24-71岁，均值44.25岁。两组基线资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，住院期间常规护理，出院前给予患者运动、用药以及饮食等指导，并嘱患者定期复诊。甲组以出院后延续性护理干预为主，即：（1）构建出院后延续性护理小组，选心内科护理经验丰富的护理人员入组，小组长由护士长出任。定期给予小组成员心内科护理知识、技能培训，制定护理计划。（2）在患者出院前，详细向患者和家属介绍出院后延续性护理内容、目的等，建立患者延续性护理档案，记录患者的姓名、性别、年龄、住址、联系方式、病情以及责任护士等，注明患者随访时间、内容以及结果等，还要注明复诊时间以及再住院等情况，按实际病情制定患者的针对性康复计划。（3）患者出院后，定期随访，在出院后的第一个月内，每周一次；在出院后的第2个月到第第3个月，每两周一次；在出院后的第3个月到第6个月，每月一次。（4）出院后延续性护理具体措施：健康教育，随访给予疾病诱发因素、表现、防治等知识指导，嘱患者做好保暖，注意休息，禁止从事重体力活动，情绪平稳，按时排便；用药护理，随访中了解患者的用药状况，讲述不遵医嘱用药的害处，向患者讲述药物用药剂量、方法、不良反应、药理等；心理护理，用温和的语气同患者积极沟通，建立良好护患关系，引导患者倾述内心，按患者实际状况实施针对性的心理疏导，讲述不良情绪的害处，嘱家属给予患者鼓励和安慰；饮食指导，了解患者日常饮食，给予饮食指导，食清淡、易消化的食物，少食多餐，控制食盐摄入，限酒禁烟；康复训练指导，按患者实际状况制定运动方案，主要是步行训练，每天15min日常步行训练，每周四到五次，运动量适宜，避免运动中出现心悸、气短等。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，两组进行六分钟步行试验，共三次，取平均值。SF-36（生活质量评价表）评价两组生活质量，维度主要是心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能，各维度都是0-100分，患者得分越高则其生活质量就越好^[2]。给予两组随访，时间为半年，统计两组再次住院情况（因扩张型心肌病再次住院治疗）。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x²检验，计量资料经( )体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的再次住院率

实施不同护理干预后，甲组再次住院率小于乙组（x²=5.1647，P=0.0231）。

表1 比较甲乙两组的再次住院率[n(%)]

2.2 比较甲乙两组的六分钟步行距离

实施不同护理干预后，甲组六分钟步行距离长于乙组（t=9.5473，P=0.0000）。

表2 比较甲乙两组的六分钟步行距离[( ),m]

2.3 比较甲乙两组的生活质量

实施不同护理干预后，甲组心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能等生活质量评分都大于乙组（P＜0.05）。

表3 比较甲乙两组的生活质量[( ),分]

3 讨论

对于扩张型心肌病来说，是原因不明的一种原发性心脏病，常出现心室功能减退、心室扩大，可并发心衰、心律失常等，发病早期，在运动后患者阵发性呼吸困难，而在晚期，可出现心室颤动、胸腹腔积液、心室颤动、阿斯综合征、心律失常以及栓塞等^[3]。延续性护理是医改下形成的一种新型护理模式，是把护理延续到出院后^[4]。本课题在出院后给予患者健康教育、用药指导、心理护理、饮食指导以及康复训练指导等，促进患者养成良好生活习惯，增加家庭护理效果、自我护理效果，而提高疾病的控制效果，促进康复，减少再住院率，提高生活质量^[5]。

总之，于扩张型心肌病患者中，实施出院后延续性护理干预可提高其生活质量、促进病情恢复、降低再次住院的风险。

参考文献：

[1]张梅,劳妍,彭克芳, 等.基于微信平台的延续护理在扩张型心肌病出院患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(4):77-79.

[2]邱红云.出院后随访式延续性护理干预对扩张型心肌病(DCM)患者生 活质量的影响探讨[J].家庭医药,2018,25(11):316.

[3]赵冬云,王莉莉,李毅, 等.延续性护理对扩张型心肌病生活质量及心理健康状况的影响[J].中国健康心理学杂志,2017,25(12):1819-1822.

[4]申雯雯,曹癸兰.延续性护理模式对扩张型心肌病心力衰竭患者心理情绪状态及生活质量影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):170,192.

[5]郝慧,谢梦珠,梁敏, 等.延续性护理干预对扩张型心肌病出院患者病情恢复及生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(26):101-102.