美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床研究

美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床研究

徐海佳 1 邹玉芳 2

威海市中心医院心内科 264400

2. 威海市中心医院妇科 264400

【摘要】目的：针对美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床疗效进行分析。方法：本次选取来我院就医的72例无症状心肌缺血冠心病患者进行研究，分为实验组（n=36例）和参照组（n=36例），其中实验组采用美托洛尔进行治疗，参照组采用硝苯地平进行治疗。对两组患者临床治疗效果和无症状心肌缺血冠心病治疗前后的发作情况进行对比。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；通过治疗，实验组患者的发作次数和持续的时间相明显低于参照组，P＜0.05。结论：使用美托洛尔来治疗无症状心肌缺血老年冠心病相比较于硝苯地平的治疗效果更佳，患者在治疗后的发作次数和持续时间明显降低，因此值得在临床上进行应用。

【关键词】美托洛尔；老年冠心病；无症状心肌缺血；硝苯地平；治疗效果

冠心病是一种很常见的疾病，导致发生冠心病的主要原因就是因为人体的冠状动脉粥样硬化，进而导致血管变狭窄甚至堵塞引起的心肌缺血或者坏死^[1]。冠心病一种常见的类型就是无症状心肌缺血。老年无症状心肌缺血会使患者出现胃部不适、呼吸急促和容易产生疲劳感等一些症状，但是在临床上患者存在心肌缺血时，并不会出现非常明显的症状，就会导致疾病被忽略，在之后的诊断和治疗的过程中也就存在一定的难度^[2]。因此在临床诊断时要根据患者的实际情况来做出相应的病情分析，进而采取相应的治疗措施进行治疗^[3]。就目前来说，治疗冠心病的临床药物在逐渐增加，主要以美托洛尔和硝苯地平为主，为了能够判断美托洛尔和硝苯地平的治疗效果，对本院2016年8月~2018年3月收治的72例无症状心肌缺血老年冠心病患者，分别采用美托洛尔和硝苯地平进行治疗,并对其疗效和治疗前后的发病情况进行研究，现相关总结如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

以2016年8月~2018年3月来本院的治疗的72例无症状心肌缺血老年冠心病患者作为研究对象，按照入院的时间的先后顺序，分为实验组和参照组。实验组（n=36例）患者年龄58~79岁、平均（68.5±8.8）岁；其中男性患者22例、女性患者14例。参照组（n=36例）患者年龄62~87岁、平均（74.5±6.9）岁；其中男性患者19例、女性患者17例。通过对比两组患者的一般资料，实验组和参照组患者之间可以进行比较（P＞0.05）。

1.1.1纳入标准

①患者临床症状符合无症状心肌缺血老年冠心病诊断标准；②病人自愿进行治疗前的常规检查；③病人对本次研究的相关内容进行了充分了解，并自愿签署知情同意书。

1.1.2排除标准

①患者缺少完整的病例资料，且治疗依从性不高；②病人对所选药物过敏；③排除患有心肌梗死、不稳定心绞痛等疾病的患者；④排除患有严重的肝、肾脏疾病的患者。

1.2方法

为参照组患者给予硝苯地平(Nifedipine Tablets；山东方明药业集团股份有限公司；国药准字：H37022634；塑料瓶或玻璃瓶包装10mg*100片/瓶：铝塑包装）口服，从小剂量开始，每日1次，初始计量每次10mg（1片）。根据患者实际的病情，在医生指导下可以增加至每日3次，每次10-20mg，服用的最大剂量不宜超过120mg/日。服用时不能咀嚼或掰碎服用。

实验组患者使用美托洛尔，（国药准字H32025391；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：25mg*20片）引导患者进行口服。根据患者的实际情况，一般一次服用25～50mg，一日1~2次。对两组患者进行为期三个月的治疗。

1.3观察指标

①观察两组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效三类；显效：治疗后通过检查，患者的心电图逐渐恢复到正常水平。有效：患者疲劳、呼吸困难等症状得到显著的改善，但还存在心肌缺血症状。无效：经过治疗后患者的临床症状未发生任何改变，甚至出现加重的情况。总有效率=显效+有效。②观察两组患者在治疗前后无症状心肌缺血症发作情况，对其发作次数和持续时间进行记录。

1.4统计学方法

本次进行研究的数据使用SPSS23.0统计软件进行处理和分析。其中，两组患者的治疗效果相关数据采用%表示，用卡方进行检验，P＜0.05；两组患者治疗后的发作次数和发病持续的时间采用 表示，用t进行检验，P＜0.05。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者治疗效果对比（n%）

2.1两组患者在治疗前后无症状心肌缺血症发作情况比较

实验组患者与参照组患者在治疗前的发作次数和发病持续的时间没有明显的差异，P＞0.05；通过治疗，实验组患者的发作次数和持续的时间相比较于参照组来说有明显差异，P＜0.05。

表2两组患者在治疗前后无症状心肌缺血症发作情况比较（ ）

3讨论

无症状心肌缺血症主要发生在老年人群体当中，因为老年人的身体机能在逐渐的退化，导致心血管功能逐渐的减弱，所以就比较容易发生无症状心肌缺血症^[4]。我们常说的冠心病指的是发生在冠状动脉血管中的动脉粥样硬化，使其血管变得狭窄或者是堵塞，进而导致患者出现心肌缺血、缺氧。无症状心肌缺血症属于冠心病的其中一种，不及时进行治疗就会对患者的身体健康造成严重的影响^[5-6]。近几年里来，经过各种研究发现，老年冠心病的发病机制以心肌缺血导致发病的认可度是相对比较高的。而无症状心肌缺血症是一种较为普遍的冠心病，在发作时因为没有显著的临床特征，就导致在临床诊断的过程中常常容易被忽略，得不到及时应有的治疗，最终导致患者的病情逐渐加重，在后期的治疗难度增加。当前临床研究中发现，使用动态心电图来监测和诊断无症状心肌缺血的检出率较高，进一步提高了无症状心肌缺血的确诊率，使无症状心肌缺血患者的生存率也得到了相应的提高^[7-8]。

本文分别分析了美托洛尔和硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血的疗效。美托洛尔和硝苯地平是治疗冠心病、高血压等老年疾病的常见药物。美托洛尔可以有效的降低患者的心率和血压，而且人体对该种药物的吸收率高达95%，在老年冠心病患者服用后，可以快速的缓解病症带来的不适，但是同时对患者的肾功能损害比较严重^[9]。硝苯地平治在冠心病、心绞痛等一类疾病的治疗中也被广泛的应用，这种药物在患者服用之后可以使其冠状动脉发生扩张，进而使血液流通量逐渐加大，以此来有效的缓解患者心肌缺血等症状，但是硝苯地平治疗的稳定性较差。

大量的临床实践研究发现，美托洛尔相较于硝苯地平来说治疗效果更佳。通过本文研究表明，实验组患者治疗有效率与参照组患者相比具有明显的优势，P＜0.05；实验组患者与参照组患者在治疗前的发作次数和发病持续的时间没有明显的差异，P＞0.05；通过使用不同的药物治疗之后，实验组患者的发作次数和持续的时间少于参照组，P＜0.05。主要是因为美托洛尔中的β受体阻滞剂，使药物具有很强的稳定性，可以被患者有效的吸收，进而快速的缓解病症带来的不适，对治疗冠心病非常有效，可以降低患者无症状心肌缺血的发生率，在治疗后的发作次数和持续时间会有明显的降低，进而使患者能够逐渐缓解病症，提高治疗效果和其生活质量^[10]。

综上所述，美托洛尔对于治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床疗效更好，可以有效减少患者的发作次数和发作时间，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]安然.美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床观察[J].首都食品与医药,2018,25(03):23.

[2]耿丽丹.美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血的临床疗效比较[J].实用医技杂志,2018,25(01):86-87.

[3]彭乾.美托洛尔和硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(20):36-37.

[4]邓勇,吴世政.美托洛尔和硝苯地平用于老年冠心病无症状心肌缺血患者临床治疗效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(12):1376-1378.

[5]高勇, 柏晓莉, 张红,等. 丹红注射液联合硝苯地平治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2017, 32(10):1836-1839.

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[7]方志成, 郑翔, 张浩明,等. 右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的研究[J]. 心血管康复医学杂志, 2016, 25(6):599-604.

[8]冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析[J]. 中国处方药, 2017, 15(2):125-126.

[9]缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(2):173-175.

[10]潘晓兰, 李文静, 邓涛. 胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床观察[J]. 当代医学, 2017, 23(29):9-11.