评价血小板功能监测在急性心肌梗死抗血小板治疗中的意义

评价血小板功能监测在急性心肌梗死抗血小板治疗中的意义

聂鹏

遵义市第一人民医院 贵州省遵义市 563002

摘要：目的：对血小板功能监测在急性心肌梗死抗血小板的治疗中的意义进行分析讨论。方法：选取2018年10月~2019年10月在我院接受治疗的150例急性心肌梗死的患者作为研究对象，将对象按照平均随机分配的方式分为对照组与观察组，每组各75人，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行血小板功能监测，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组左室射血分数、左室缩短率、总有效率都比对照组高，血小板聚集率比对照组低，两组数据比较差异明显。结论：进行血小板功能监测对提高急性心肌梗死抗血小板的治疗效果明显，在临床治疗中应该被更加重视，值得推广应用。

关键词：血小板功能监测；急性心肌梗死；抗血小板；治疗效果

前言

急性心肌梗死主要是因为血流中断或急性冠脉闭塞而造成的心肌坏死，患者表现症状为持续性胸骨后疼痛、心律失常以及休克等，并且伴随着血清心肌坏死标志物水平的升高等，在临床的治疗中具有治疗难度大且死亡率高的特点。^[1]急性心肌梗死是不可预见的，并且患病后病情极为凶险，治疗的风险也很高，^[2]具体讨论如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月~2019年10月在我院接受治疗的150例急性心肌梗死的患者作为研究对象，将对象按照平均随机分配的方式分为对照组与观察组，每组各75人。对照组：男性患者42例，女性患者33例，年龄分布在41~85岁之间，平均年龄在（53.6±0.8）岁。观察组：男性患者40例，女性患者35例，年龄分布在42~84岁之间，平均年龄（56.2±0.4）岁，两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规药物治疗

患者在入院明确诊断之后需要立即口服氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片，并通过静脉滴注的方式给予替罗非班治疗，初始静滴时速度为 0.4μg/kg/min，半小时后速度调整为 0.1μg/kg/min。

1.2.2血小板功能监测

监测血小板的聚集功能，采集3mL的患者静脉血作为样本，将其加入到枸橼酸钠的真空管后，使用散射比浊法检测血小板聚集功能。

对照组只进行常规的药物治疗，而观察组在常规治疗的基础上进行血小板功能监测，并根据情况调整抗血小板的治疗方案。

1.3观察指标

观察选取的两组对象的左室射血分数、左室缩短率、血小板聚集率以及心血管病的发生概率。在接受治疗之后急性心肌梗死的症状消失就可以判断治疗的效果为显效的，若急性心肌梗死的症状得到缓解则表示治疗有效，若心肌梗死的症状没有改善则代表治疗无效。

1.4统计学方法

研究所得的数据使用专业的统计学软件SPSS19.0进行数据统计分析，计数资料用（%）表示，当P<0.05的时候表示两组的数据差异之间具有统计学意义。

2结果

2.1两组观察指标比较

观察组左室射血分数LVEF（45.3±1.7）%、左室缩短率LVFS（29.6±1.2）%、总有效率%，都比对照组高，两组数据比较差异明显。见表1。

2.2治疗前后血小板聚集率比较

治疗前患者在使用二磷酸腺苷ADP、花生四烯酸AA、胶原Col诱导剂时血小板聚集率为（48.2±17.4）%、（46.3±18.4）%、（47.5±16.9）%，在经过药物治疗24小时后其血小板聚集率为（37.6±13.4）%、（26.2±16.3）%、（39.2±17.8）%，三种诱导剂诱导前后相比较，血小板聚集率之间的数据具有统计学意义。见表2。

3讨论

在抗血小板的治疗中对血小板功能监测是十分有必要的，能够有效的监测抗血小板药物的效果，并及时的调整药物治疗的方案，使治疗的效果得到改善。血小板的功能检测尤其是血小板聚集率能够看出血小板的活动状态，在血小板高聚集率的情况则可以得出发生血栓的风险较高的结论，这时需要调整抗血小板的治疗方案使临床的治疗效果增加。

总得来说，进行血小板功能监测对提高急性心肌梗死抗血小板的治疗效果明显，在临床的治疗中应该被更加重视，值得推广应用。

参考文献

[1]李佳蓓.抗血小板药物抵抗的个体化治疗评价及重组人载脂蛋白A-Ⅳ对血小板活化影响的研究[D].第三军医大学,2018.

[2]张丽华.抗血小板药物在中国急性心肌梗死患者中的应用变化趋势调查2001-2011[D].北京协和医学院,2018.

[3]曹继宗.急性脑梗死患者P2Y12和CYP2C19基因多态性对氯吡格雷抗血小板作用的影响[D].郑州大学,2019.