小儿输液的护理

小儿输液的护理

徐艳

自贡市第一人民医院 四川 .自贡 643000

静脉输液是一种儿科常见治疗方法，也是危重症患儿重要的抢救手段。输液护理质量直接影响着小儿输液治疗效果。如何提升小儿静脉穿刺成功率是现今临床小儿输液护理的重点研究内容。因此，本文就小儿输液护理措施与注意事项进行简要论述。

1 穿刺部位选择

针对2岁以内的小儿患者行输液治疗时，穿刺部位最好选择头皮静脉，其中颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉是儿科输液常用静脉。临床选择穿刺静脉时应准确区分小儿头部静脉与动脉，以保证穿刺效果。小儿头皮静脉呈微蓝色，管壁薄，触之无搏动，可压瘪，易于固定，固定后不会轻易滑动，可保证穿刺效果。动脉血管的推药阻力大，呈冲击状回血，动脉局部可见树枝状分布，颜色苍白。2岁以上患儿行静脉注射时，穿刺静脉可选择手静脉与足静脉，静脉选择时应根据患者所患疾病与损伤部位进行合理选择，不可选择病变处进行穿刺。针对需长期静脉输液患儿，输液治疗期间应做好四肢静脉保护工作，穿刺部位尽可能从远心端开始。针对急诊患儿实施抢救治疗时，需要选择大静脉进行穿刺，快速建立静脉通道，以保证快速给予抢救药物，此时多选择肘正中静脉、大隐静脉与贵要静脉。

2 穿刺针头选择

静脉输液选择穿刺针头时，应根据患儿的病情、年龄、药物类型，输液浓度与速度等进行综合分析，以选择最佳的针头型号。一般而言，临床儿科静脉输液多选择4.5号、5.5号头皮针进行穿刺输液治疗。穿刺前，应对针头斜面是否锐利进行检查，避免针头弯曲。1岁以内患儿静脉穿刺时多选择4.5号针头；1岁至10岁患儿穿刺针头多选择5.5号；10岁以上患儿静脉穿刺时，可根据患儿的血管粗细选择合适的针头，一般选择7号针头，同时调节好滴速。

3 静脉穿刺方法

3.1 常规方法

穿刺前，先对可穿刺部位仔细看清，选择最有利的静脉穿刺，及时打开静脉通道。若患儿皮肤表面无法看清静脉血管，则需在四肢、头部仔细寻找显露良好的静脉，选择易于固定的静脉。针对难以看清血管患儿，可用指尖顺着静脉走行走向探摸，根据血管走向、粗细、深浅与滑动度选择最佳的静脉。

3.2 指压手推法

若护士通过常规方法无法找到穿刺静脉时，可选用指压手推法，先用止血带结扎血管近心端，反复用大拇指进行压迫，并向近心端推行3~5cm，使静脉充盈，充分显露血管，然后迅速进针，准确刺入血管中。

3.3 轻压横摸法

选择额静脉时可选用此法穿刺，用食指在额部轻压横摸，见一条凹陷处有血管，触摸可上下移动，富有弹性与空感时，即可选择此处静脉快速刺入。

3.4 静脉按摩法

于血管近心端以掌根部沿着静脉走行，对指端进行环形按压，反复按摩3~5次，于血管近心端用止血带进行结扎，结扎松紧度适宜，于远心端向近心端按摩，是血管充盈且暴露，提高静脉穿刺成功率。

3.5 拍打振动法

若血管显露不明显，可采用拍打振动法，于患儿浅静脉丰富部位进行拍打，由轻到重拍打3~5次，通过振动使血管显露。此方法不适用于末梢循环不良者。

4 静脉穿刺配合护理

4.1 心理护理

护理人员应先与患儿家属进行沟通，向家属讲解静脉穿刺治疗的必要性，告知相关注意要点，争取家属的同意与配合，减少患儿家属的焦虑情绪。针对3岁以上患儿，护理人员应主动与患儿互动，以温柔语气与患儿进行交流，在穿刺过程中应采用鼓励性语气给予患儿鼓励，例如，“你太勇敢了”，“宝宝真的很棒”等，获取患儿的配合与合作，消除患儿的恐惧感。针对存在不良心理情绪的患儿，护士可通过互动小游戏，分散患儿的注意力，使患儿放松。若诊室内有其他患儿在哭时，其他患儿也会跟着哭。因此，护理人员进行静脉穿刺治疗时，应先让勇敢的患儿作为示范，为其他患儿树立榜样，减少其他患儿的紧张与不安等负性情绪，提升患儿的信心。针对配合度较低的患儿，尽可能寻求家长的配合，有条件时可由两名护士共同配合，以保证穿刺顺利进行。

4.2 病房护理

护理人员应为患儿提供舒适的治疗环境，保证患儿治疗期间的舒适性，室内温度应控制在24~26℃，保证病房温度的同时，避免温度过高导致患儿出汗过多，影响穿刺操作，避免温度多低导致患儿受凉。保证病房光线充足，护士进行穿刺操作时，避免身体或手遮挡穿刺部位，影响穿刺效果。

4.3 穿刺护理

柔软、粗直、易触及、充盈良好的静脉为佳，同时穿刺时以易于固定与保留作为原则选择穿刺静脉。护士开展穿刺置管操作时，应严格按照无菌操作要求进行，妥善固定导管。静脉输液治疗期间，应对患者各项生命体征变化进行密切观察，及时检查患儿穿刺部位情况，若出现红肿、渗血、渗液、脱落等异常情况，应及时给予有效处理。告知患儿家属及时静脉输注情况，一旦输液结束应立即告知护士，及时拔针，避免感染。

4.4生活饮食护理

护理人员应根据患儿病情，制定科学的生活、饮食护理方案，选择高营养、易消化食物，提升患儿的体质。输液治疗时，应指导患儿选择合适体位，必要时可制动，减少患儿位移对输液效果造成的不良影响，以免增加患儿的血管损害。

5 注意事项

由于2岁以上患儿的配合度较低，情绪变化较快，穿刺前应尽可能争取孩子的意见，选择头皮、手足等部位穿刺。由于患儿年龄小，对医院与穿刺针存在畏惧心理，常烦躁不安，此时护士应做好患儿及家长心理工作，对患儿以安抚、诱导为主，获取患儿配合后，应快速完成穿刺工作，以保证治疗效果。输液时间较长，但是患儿的耐心较低，穿刺过程中易出现哭闹等表现，导致部分家属也随之烦躁，常将患儿抱离输液室，此时护士应加以劝阻，使患儿家长配合完成工作，减少患儿走动，避免保护不当，导致输液渗漏。护士应做好患儿的家长安抚工作，嘱咐患儿家长不可随意调动输液架高度，以免患儿输液过程中滴入不畅、血反流致针头闭塞，导致患儿需重新穿刺。不可随意调节输液速度，告知药物滴速对治疗效果的影响，及时发现滴速变化并告知护士。若患儿输液过程中出现烦躁、哭闹等表现时，应对患儿输液情况进行查看，避免因渗漏导致的疼痛，及时给予有效护理，保证输液质量。

综上所述，小儿静脉输液时应科学选择输液静脉、针头型号，提高一次穿刺成功率，穿刺过程中做好患儿及家属的疏导工作，提前相关告知注意事项，提高患儿及家属的配合度，以保证静脉输液的顺利开展，以提升临床输液治疗效果。