溶血标本影响肝功能检验结果准确性的探讨

溶血标本影响肝功能检验结果准确性的探讨

李莉

黑龙江省疾病预防控制中心 黑龙江 哈尔滨 150001

【摘要】：目的 分析探讨溶血标本影响肝功能检验结果准确性。方法 选取我院2018年6月~2019年6月期间接收的80例健康体检者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组为未溶血标本，观察组为溶血标本，两组血样标本均进行肝功能检验，对比两组体检者的肝功能指标。结果 对80例研究对象不同血样标本行肝功能检测，其观察组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于对照组，；观察组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于对照组，差异均无统计学意义(P<0.05)。结论 经实践研究发现，溶血标本对肝功能的指标的检验准确性产生影响，因此临床检验中需控制血液样本溶血，如若发现溶血情况，可重新采血检验，以保证检验结果准确性。

【关键词】：溶血标本；肝功能检验；准确性

Discussion on the influence of hemolysis specimen on the accuracy of liver function test results

【 Abstract 】 Objective To analyze and discuss the influence of hemolysis specimen on the accuracy of liver function test results.Methods a total of 80 healthy subjects received in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as study subjects and randomly pided into control group and observation group with 40 cases in each group.The control group was an unhemolytic specimen, while the observation group was a hemolytic specimen. Liver function tests were performed on the blood specimens of the two groups, and liver function indexes of the physical examinees of the two groups were compared.Results The levels of TP, ALB, ALT and AST in the observation group were higher than those in the control group.T-bil, D-bil, ALP, GGT levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were not statistically significant (P<0.05).Conclusion It has been found by practice that hemolysis samples have an impact on the accuracy of liver function indicators. Therefore, hemolysis of blood samples should be controlled in clinical tests. If hemolysis is found, blood test can be taken again to ensure the accuracy of test results.

【 Key words 】 : Hemolysis specimen;Liver function test;accuracy

临床通过肝功能检验作为平请评估的重要依据，但在生化检验过程中失常出现标本溶血现象，对检验结果产生不利影响。本文结合我院接收的80例健康体检者作为研究对象，分析探讨溶血标本对肝功能检验结果产生的影响，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年6月~2019年6月期间接收的80例健康体检者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组为未溶血标本，其中男23例，女17例，年龄18~68岁，平均(42.1±2.2)岁；观察组为溶血标本，其中男24例，女16例，年龄19~68岁，平均(43.5±3.1)岁。两组患者性别、年龄等临床资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有比较意义。

1.2方法

所有研究对象均于清晨8点同一时间段，空腹抽取肘静脉血液样本5ml，分别注入2支试管内各2.5ml，并贴上标签，将其中一支试管作为未溶血标本，离心5min，并分离上层血清，肉眼无黄疸和乳糜血后，直接进行肝功能测定；将另抑制试管作为溶血标本，置于-40°C的冰箱中冻结30min，在将此标本取出，待融化后，采用同一离心方法离心5min，分离上层血清，再进行肝功能测定。

1.3观察指标

采用全自动生化分析仪检测肝功能各生化指标，参数设置参考仪器操作手册，质控在可控制范围内，测定指标分别为：总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用 ±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2.结果

对80例研究对象不同血样标本行肝功能检测，其观察组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于对照组，；观察组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于对照组，差异均无统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血液标本的各项肝功能监测指标对比 ( ±s)

3讨论

在生化检测过程中，因止血带力和离心力较大、试管不干净、物理震荡等原因均可能使血液样本发生溶血，而溶血标本在一定程度上可影响生化检测结果的准确性和可靠性。分析主要是由于血红细胞或其他血细胞破裂，细胞成分释放，各种参与细胞代谢酶浓度增高，且红细胞内的血红蛋白、葡萄糖氧化酶等物质渗入至血清中，改变原血清物质浓度；此外原血清内的物质与渗入的红细胞内的某些物质发生化学反应，从而对肝功能各生化指标的准确性产生不利影响，使生化检验结果产生假阴性或假阳性结果，进而影响检验结果，不能作为临床诊治的科学依据。

本文研究结果显示，观察组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于对照组。分析是由于在一般情况下，血红细胞内的ALP和GGT水平较低，且红细胞内的乳酸脱氢酶含量较高，约是血红细胞外的180倍；血红细胞内的ALP是红细胞外的66倍，但当血液样本发生溶血后，溶血对标本的稀释作用大于ALP和GGT提高血浆浓度作用，因而溶血标本血清内的ALP和GGT水平反而会降低而，且还常抑制血清中脂肪酶的活性。同时，经J-G法行血清胆红素测定时，所使用的重氮试剂常与溶血后的血红蛋白发生耦氮反应，溶血后的血红细胞释放的血红蛋白可破坏J-G检测的反应产物耦氮胆红素，进而常引起T-Bil、D-Bil水平降低。

因此，在生化检测临床工作中，应尽可能排除相关风险因素，若发现血液样本已经发生严重溶血时，应重新采取血样，以免因溶血样本影响临床诊治效果；对溶血较轻的血样标本，可适当校正检验结果，确保血液检测的准确性；此外，临床可应用全自动生化分析仪检查所采集的血液标本是否发生溶血现象，以此提高对溶血标本的质控质量，避免溶血标本在肝功能生化检测中，出现假阴性活假阳性的检出结果。

综上所述，经实践研究发现，溶血标本对肝功能的指标的检验准确性产生影响，因此临床检验中需控制血液样本溶血，如若发现溶血情况，可重新采血检验，以保证检验结果准确性。

参考文献

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[3]毕玉珍,贾孝莲.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响分析[J].基层医学论坛,2019,12(5):677-678.