电子止吐仪应用于乳腺癌化疗患者护理干预中的价值评价

电子止吐仪应用于乳腺癌化疗患者护理干预中的价值评价

许楚真 陈元英 陈丽东 杨晓琼 *

汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东汕头 515000

摘要 目的 研究对乳腺癌化疗的患者施行电子止吐仪的价值。方法 选择从2019年8月到2020年4月在我院确诊并进行治疗的乳腺癌化疗患者总共80例进行观察和研究。随机分为两个小组，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上联合电子止吐仪治疗，两组患者数目相同，比较经过差异化治疗干预后，组间患者治疗前后SAS、SDS及呕吐有效控制率的差异。结果 干预完成后，统计患者呕吐控制情况情况，实验组化疗后第1天、化疗后第2天、化疗后第3天的呕吐控制率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05；护理干预后，实验组患者SAS、化疗依从评分优于另一组患者，差异显著，P＜0.05。结论 对乳腺癌化疗的患者施行常规护理及电子止呕仪联合治疗，有利于患者胃肠道症状的改善，加强临床治疗的效果，可以作为此类患者临床治疗之外的辅助干预方法。

关键词：乳腺癌化疗；电子止吐仪；焦虑；抑郁；化疗依从性

临床工作中，乳腺癌的诊断率越来越高，乳腺癌是当今女性的第一杀手，其发病率及致死率较高，目前在我国的发病趋势逐渐朝着年轻化的方向发展。在乳腺癌的治疗当中，化疗通常作为治疗的主要手段，对于新发或者是复发转移的患者都适用，但是化疗完成之后通常会有一定的胃肠道反应，如恶心呕吐、食欲下降，患者大多因此产生一定的心理问题，化疗完成后，目前的主流方案是对患者进行西医护理模式进行护理干预。有研究显示，对乳腺癌化疗的患者进行电子止吐仪干预，能取得较为满意的效果^[1]，有效改善患者的呕吐症状，为进一步确定该治疗方案的疗效，本院特进行本次研究并报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经过患者及院伦理会的同意，选择从2019年8月到2020年4月在我院确诊并进行治疗的乳腺癌患者总共80例进行观察和研究，采用随机数字生成的方法将这些患者分成两个小组。所有患者年龄在30—75岁之间，平均（53.6±3.46）岁。她们的病程约在2—8年之间，平均（2.32±0.26）年。各组患者性别、年龄、以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异(P>0.05)。纳入标准：所有患者均经病理诊断确诊，并行改良根治术，所有患者在化疗前无恶心呕吐症状。

1.2方法

对照组患者施行目前主流的治疗方案，按时做好查房记录，责任护士在病房宣教关于化疗的相关知识。实施常规物理治疗等^[2]，同时调配补血益气以及活血作用的药物，指导患者合理饮食，并采取合理的饮食方案，少吃多餐多食流质食物。在护理上要尤其注意其心理方面的开导，帮助病人积极面对疾病，以乐观的心态去治疗，可以尽可能的让患者了解乳腺疾病的特点，加强患者对于乳腺化疗的认识，进而消除对疾病的恐惧心理，对于有心理压力的患者，要给予贴心照顾，询问患者近期大小便情况，评估患者的消化情况，定期评定患者的心理状况，对于化疗后焦虑及抑郁的患者定期做心理疏导。

实验组患者在对照组的基础上应用电子止呕仪，具体措施如下：首先在化疗前对相关的护理工作人员进行培训，包括电子止吐仪的使用原理，佩带的方法及使用注意事项，此外在化疗前1天内对需进行化疗的患者进行健康教育，化疗前30 min佩戴电子止吐仪(法罗适),佩戴1小时，暂停半小时，直再重复佩戴，到睡前取下,共佩戴24h。佩戴位置为非乳腺癌侧手腕,仪器的金属板应紧贴腕部(在桡侧腕屈肌和掌长肌之间距离远侧碗横纹2 cm~3 cm处的腕部正中位置) ,调节档位至病人舒适、耐受档。

1.3观察指标与标准

观察统计并记录各组间患者治疗前后SAS、SDS评分的差异。评分越低，代表反映焦虑及抑郁的心理状况越好，此外按照化疗药物毒副反应的分级，将呕吐分为6个等级，其中0级：患者不发生呕吐；Ⅰ级：患者发生1-2次呕吐；Ⅱ级：患者发生3-5次呕吐；Ⅲ级：患者呕吐在6次以上，需要进行营养液干预；Ⅳ级：患者有生命危险；V级；患者在治疗期间死亡，同时呕吐有效控制率为（0级例数+Ⅰ级例数）/总例数*100%。统计两组患者化疗后第1天、化疗后第2天、化疗后第3天患者呕吐有效控制率的差异。

1.4统计学方法

本次研究的实验数据采用SPSS 20.0进行相关的整理以及计算，计量资料表示形式是( )，用t-test，计数资料选取卡方检验，进行单因素分析。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2结果

2.1统计两组呕吐控制率的差异

干预完成后，统计患者呕吐控制情况情况，实验组化疗后第1天、化疗后第2天、化疗后第3天的呕吐控制率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1两组患者呕吐控制情况比较[n(%)]

2.2各组间患者心理状态、化疗依从评分比较

护理干预后，实验组患者SAS、化疗依从评分优于另一组患者，差异显著，P＜0.05。详见表2.

表1.组间患者心理状态、化疗依从评分比较( )

3讨论

乳腺癌在临床工作中比较常见，对于该病，需要早诊早治，早期有效的干预可以保证患者的预后^[3]。化疗是乳腺癌患者治疗的主要手段，但化疗药对于胃肠道上皮细胞有一定的损害作用，造成患者产生消化道不良反应，影响了生活质量，因此对于患者胃肠道症状的护理及预防极为关键。

以往常规的护理方式通常较难改善患者的消化道症状，因此患者的负性心理严重且化疗的依从性较低。目前，针对胃肠道症状有多种护理方案，电子止吐仪联合常规护理是当今较为先进的治疗理念^[4]，在临床工作中也在不断证实，电子止吐仪属于体外经神经电刺激的治疗仪，可发放低频脉冲经神经传至高位中枢，作用于胃内的神经，同时也可降低胃内迷走神经的兴奋性^[5]，起到降低胃部蠕动的效果。此外还可减少脑部5-HT的释放，因此降低呕吐中枢的兴奋性，有效预防胃肠道反应，本次研究采用此方案对患者进行干预，创伤小、花费少、毒副作用少^[6]。因此理论上可以取得较好的治疗效果。干预后，实验组的SAS、SDS评分评分较优于对照组，此外化疗后第1天、化疗后第2天、化疗后第3天实验组呕吐有效率明显高于对照组，差异具有统计学的意义(P <0.05)。该治疗方案有较好的临床价值。

综上所述，以不同的护理方案应用于乳腺癌化疗的效果不一致^[7]，电子止吐仪联合常规护理在治疗过程中有较好的效果，可改善患者的消化道症状并缓解焦虑及抑郁等心理问题，除此以外，患者的化疗依从性较高，值得临床工作者借鉴与应用。

参考文献

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