麝香保心丸联合美托洛尔等治疗冠心病心力衰竭的总结

麝香保心丸联合美托洛尔等治疗冠心病心力衰竭的总结

李瑛

冷水江市中医医院 湖南省 冷水江市 417500

【摘要】目的：研究麝香保心丸联合美托洛尔与曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效与不良反应。方法：以2017年5月-2019年6月本院接诊的冠心病心力衰竭病患80例为对象，根据随机数表法原理划分成2组（n=40）。研究组联用麝香保心丸、美托洛尔和曲美他嗪，对照组用美托洛尔和曲美他嗪。分析2组临床疗效及不良反应的发生情况。结果：研究组的治疗总有效率为97.5%，比对照组的82.5%高，P＜0.05；研究组的不良反应发生率为0.0%，比对照组的15.0%低，P＜0.05。结论：常规用美托洛尔和曲美他嗪基础上，联合麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭病患，能够取得更为显著的疗效，且药物副作用较轻，建议推广。

【关键词】麝香保心丸；美托洛尔；冠心病心力衰竭；疗效及不良反应

临床上，冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，以心肌缺血/缺氧亦或坏死等为主要病理特征，可引起心力衰竭等并发症，危及患者生命健康^[1]。目前常采取西药治疗，如曲美他嗪和美托洛尔等，但有报道称，上述两种药物的使用并不能取得较为理想的疗效，且容易引起诸多的不良反应，不利于患者病情的良好控制^[2]。为此，笔者采用麝香保心丸、美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭取得更为显著临床疗效且不良反应轻，特总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月-2019年6月本院接诊的冠心病心力衰竭病患80例，利用随机数表法划分成研究和对照两组（n=40）。当中，研究组男性24例，16名女性；年龄45-79岁，平均（61.34±5.82)岁；持续时间1-8岁，平均(3.64±1.25）岁。对照组男性22例，18例为女性； 年龄45~78岁，平均（61.06±5.97）岁； 期限为1-8年，平均（3.49±1.17年）。患者经相关检查明确诊断，心功能分级为2-4级。患者病历信息完整，接受治疗药物，且能主动配合进行治疗选项卡页面中，选择背景颜色。 患者在知情同意书上签字。 比较两组病程与病情等一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受对症治疗：强心，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿，及硝酸酯类等。对照组联用美托洛尔和曲美他嗪，方法如下：美托洛尔， “阿斯利康制药有限公司”提供，国药准字：H32025392，初始用药量为每日6.25mg，口服，2次/d，此后，根据患者的病情状况合理调整用药量，但要确保最大剂量为100mg/d。曲美他嗪， “瑞阳制药有限公司”提供，国药准字：H20066534。20mg/次，口服，3次/d，研究组在对照组的基础之上加用麝香保心丸，用法：麝香保心丸，“上海和黄药业有限公司”提供，国药准字：Z31020068，1-2丸/次，口服，3次/d， 2组的疗程均为3个月。

1.3 评价指标

记录2组患者总有效率及不良反应及不良反应发生情况，并做好数据统计。 1.4 疗效判定^[3]

按标准判断两组连续治疗3个月后的疗效:（1）心功能改善2级以上明显改善，相关症状体征完全消失。 （2）有效，心功能改善1级，相关症状和体征减轻。 （3）无效，心功能没有改善，相关症状和体征没有减少甚至增加。 治疗总有效性的计算基于1-（无效/病例数）*100.0%的结果。

1.5 统计学分析

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（ ），且χ²检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效分析

研究组总有效率为97.5%，对照组总有效率为82.5%，P<0.05。 如表1。

表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]

2.2不良反应分析

研究组不良反应发生率为0.0%，对照组为15.0%，P<0.05。 如表2所示。表2 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

目前，冠心病作为临床常见病之一，可引起心力衰竭等并发症，危及患者生命健康^[4]。美托洛尔属于β1-受体阻滞剂， 可有效抑制儿茶酚胺引起的血管收缩，并能起到改善心肌供血、维护心脏结构、调节交感神经功能以及降低心肌氧耗等作用。曲美他嗪为哌嗪类衍生物，能够对加压素、肾上腺素以及去甲肾上腺素进行有效的抑制，不仅能够增强线粒体的能量代谢功能，还能促进心肌功能的恢复^[5]。而麝香保心丸则是一种中药制剂，含有苏合香、冰片、麝香、肉桂、人参、蟾酥以及牛黄等中草药成分，当中，蟾酥的强心效果非常好，冰片能够降低心率，麝香能够扩张血管，人参皂苷具备正性肌力以及抗氧化等作用。诸药合理配伍，能够起到强心固本以及扶正益气的作用，并有助于缓解患者的胸痹症状，改善心肌梗死情况。另外，麝香保心丸还能对冠状动脉进行有效的扩张，并能起到加快缺血心肌血管新生的速度以及抑制炎症反应的作用。本研究中，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。说明在应用美托洛尔和曲美他嗪基础上联合应用麝香保心丸治疗冠心病心力衰竭，疗效确切，安全可靠。

综上，对麝香保心丸、美托洛尔和曲美他嗪进行联用，能够有效提高冠心病心力衰竭的整体疗效，减少药物不良反应发生风险，建议推广。

参考文献：

1. 姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):615-617.

[2]韩凌,陈金良,周文燕等.麝香保心丸联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,08(12):1431-1433.

[3]吴海霞,王成全,冯雪影等.麝香保心丸联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠素的影响[J].中国药物经济学,2014,(2):241-242.

[4]潘艳明,吕恒娟,王加良等.麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽的影响[J].中国老年学杂志,2015,(15):4229-4230.

[5]张红新.麝香保心丸治疗冠心病合并慢性心力衰竭伴室性早搏的临床观察[J].中国药房,2015,(20):2832-2834.