摘要目的比较超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞在腹腔镜疝修补术中的应用效果及安全性。方法选择2018年8月至2019年8月于本院行腹腔镜疝修补术的患者90例，采用随机数字表法分成A、B、C组，各30例，患者均采用超声引导下罗哌卡因腰方肌阻滞复合喉罩通气全凭静脉麻醉，其中A组罗哌卡因浓度为0.25%、B组为0.375%、C组为0.5%，比较3组腰方肌阻滞起效时间、围术期舒芬太尼使用量、曲马多使用率；比较3组入室时（T0）、开始气腹（T1）、分离疝囊时（T2）、拔除喉罩时（T3）的平均动脉压（MAP）及心率（HR）；比较3组开始苏醒时间、停药至喉罩拔除时间、喉罩拔除后10 min苏醒评分；比较3组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息时VAS评分；记录3组围术期不良反应发生率。结果A组腰方肌阻滞起效时间为（16.28±2.32）min、围术期舒芬太尼使用剂量为（15.75±3.01） µg、曲马多使用率为76.67%，均显著长于或大于B组[分别为（10.31±1.93） min、（7.85±1.86）µg、20.00%]及C组的[分别为（9.89±1.46）min、（7.42±1.54）µg、13.33%]（均P<0.05），B组与C组各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组T1、T2时MAP和HR均显著高于B组、C组同时间点（P<0.05），但B组、C组同时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；3组苏醒时间、喉罩拔除时间、喉罩拔除后10 min苏醒评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；A组术后6 h、术后12 h、术后24 h VAS评分分别为（4.28±1.02）分、（3.75±0.81）分、（2.73±0.59）分，均显著高于B组[分别为（2.11±0.52）分、（2.01±0.43）分、（1.42±0.37）分]及C组[分别为（1.98±0.56）分、（1.94±0.49）分、（1.35±0.32）分]（均P<0.05），但B组与C组同时间点VAS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；A组（6.67%）、B组（3.33%）围术期总不良反应发生率显著低于C组（26.67%）（P<0.05）。结论超声引导下浓度0.375%的罗哌卡因腰方肌阻滞较0.25%浓度镇痛效果更好，较0.5%浓度不良反应更少，且不影响术后苏醒，更适合用于腹腔镜疝修补术中。
