摘要目的探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)和传统胰体尾切除术(CDP)治疗胰体尾导管腺癌的术后短期并发症及长期生存情况。方法回顾性分析2013年5月至2019年6月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的304例胰体尾导管腺癌患者资料,男性176例,女性128例,平均年龄64.1岁(范围:39~85岁)。其中101例患者行RAMPS,203例行CDP。偏态分布的连续变量以[M(QR)]表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,同时运用倾向性评分匹配(PSM)平衡两组之间的差异后通过Kaplan-Meier法比较两组的生存情况。结果经PSM后,RAMPS组和CDP组各81例患者。RAMPS组总体并发症发生率为32.1%(26/81),无术后死亡。RAMPS组中位手术时间为[225(95)min],较CDP组[210(130)min]无延长(P=0.916)。RAMPS组中位肿瘤最大径[4.0(2.3)cm]与CDP组[4.5(2.2)cm]相比,差异无统计学意义(P=0.520)。RAMPS组T4期(胰腺癌AJCC分期第八版)患者占34.6%(28/81),与对照组39.5%(32/81)相比,差异无统计学意义(χ2=0.574,P=0.902)。RAMPS组中位淋巴结获取数为[9(9)枚],较CDP组[10(11)枚]并无增加(P=0.992)。"1 mm"原则下RAMPS组后腹膜切缘阴性率为70.3%(52/74),高于对照组的53.6%(30/56)(χ2=3.817,P=0.044);总体R0切除率为44.6%(33/74),较对照组的37.5%(21/56)并未提高(χ2=0.663,P=0.474)。RAMPS组中位生存期为16.5个月,CDP组为25.2个月,两组差异无统计学意义(P=0.981);亚组分析结果显示,CA19-9≥300 U/ml的患者行RAMPS手术后中位生存期为16.0个月,CDP手术后为10.1个月,差异无统计学意义(P=0.082)。结论RAMPS能增加"1 mm"原则下后腹膜切缘阴性率,可能提高总体R0切除率及淋巴结获取数。当术前CA19-9≥300 U/ml时,RAMPS可能使患者生存获益。