经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的效果观察及并发症发生率影响评价

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的效果观察及并发症发生率影响评价

刘晓鹏

河南省许昌市襄城县人民医院 河南省许昌 461700

【摘要】目的：探讨前列腺增生患者选用经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗的价值。方法：选取2018.02.01~2020.01.31区间收治的96例前列腺增生患者进行研究，均分为2组（随机信封法），对照组48例选用经尿道前列腺电切除术（TURP）治疗，观察组48例选用PKRP治疗，统计对比两组手术成功率、临床疗效、并发症发生率。结果：观察组手术成功率（100.00%）高于对照组（97.92%），数据对比 =1.0105，P>0.05。观察组临床疗效（100.00%）高于对照组（89.58%），数据对比 =5.2747，P<0.05。观察组并发症发生率（6.25%）低于对照组（20.83%），数据对比 =4.7692，P<0.05。结论：将PKRP应用在前列腺增生治疗中可显著降低并发症发生率，确保1次手术切除成功率及临床疗效，效果理想。

【关键词】尿道；前列腺；等离子电切术；前列腺增生；并发症发生率

前列腺增生是中老年男性常见良性疾病之一，以夜尿频、尿不尽、排尿困难为主要临床表现，目前尚未明确前列腺增生发病机制，多认为与吸烟、肥胖、酗酒、遗传等密切相关，及早采取科学手段治疗对提高患者生活质量有重要作用^[1]。目前多通过手术方案解除尿道梗阻，缓解尿不尽、排尿困难等症状，TURP一直以来为治疗该病的金标准，但易诱发大出血、尿失禁等并发症，因此需寻求更安全、更有效治疗方案，本文选择96例2018.02.01~2020.01.31区间收治的前列腺增生患者研究，对比不同治疗方案的价值，汇总如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究的96例前列腺增生患者均选自2018.02.01~2020.01.31区间收治，依据随机信封法分为2组。观察组年龄均值（68.52±4.11）岁；病程均值（46.82±6.21）月。对照组年龄均值（68.74±4.22）岁；病程均值（46.35±6.14）月，数据统计P>0.05。本研究已上报医院伦理委员会。

【纳排标准】

1. 纳入标准：①彩超，磁共振，前列腺特异性抗原检查、肛门指诊确诊者；②签署知情同意书者；③无手术禁忌症者。

（2）排除标准：①严重组织脏器功能不全者；②依从性较差者；③尿路感染者；④有手术禁忌症者；⑤临床资料缺失者；⑥自愿退出本次研究者。

1.2方法

观察组选择PKRP治疗：使用等离子系统，设置电切功率为60W、输出功率为180-240W，给予硬膜外麻醉或全身麻醉，患者截石位，常规消毒、铺巾，将26号前列腺电切镜插入探查膀胱、前列腺及后尿道情况，依据前列腺增生情况，由内向外切除两侧叶、中叶，深度达到被膜，下方以精阜为界，修整膀胱颈、前列腺尖部，严密止血，术中、术后使用等渗0.9%氯化钠注射液冲洗伤口、膀胱^[2]。

对照组选择TURP治疗：选择汽化电切系统，设置电切功率为120-160W、电凝功率为40-80W，手术标准同PKRP术式，术中使用4%甘露醇冲洗切口，术后使用0.9%氯化钠注射液冲洗膀胱^[3]。两组术后随访观察3个月。

1.3观察指标

①手术成功率：将一次完全切除增生组织判定为手术成功，将因“术中大出血、被膜损伤、水中毒、膀胱穿孔”等原因未能一次完全切除增生组织完全切除判定为手术不成功。②临床疗效：将术后“夜尿频、尿不尽、排尿困难”等症状明显缓解定为显效，基本缓解定为有效，无缓解定为无效。③并发症发生率：对比术后尿失禁、继发性出血、膀胱痉挛、被膜损伤等并发症的发生率。

1.4统计学方法

选择SPSS系统22.0软件分析临床数据，t、平方差表示计量数据，%、卡方表示计数数据，P值表示结果。

2. 结果

2.1统计两组手术成功率

观察组：手术成功率100.00%（48/48）；对照组：1例因前列腺体积超过100ml、术中出血难控制引起水中毒而未成功，手术成功率97.92%（47/48），观察组高于对照组但两组对比无差异， =1.0105，P=0.3148。

2.2统计两组临床疗效

观察组临床疗效100.00%高于对照组89.58%（P<0.05）。

表1：临床疗效（n|%）

2.3统计两组并发症发生率

观察组并发症发生率6.25%低于对照组20.83%（P<0.05）。

表2：并发症发生率（n|%）

3.讨论

前列腺增生为泌尿外科常见病，患者若未及时采取有效方案治疗会加重排尿障碍，损伤其膀胱、肾脏功能，进而降低其生活质量。目前多采用手术治疗，TURP为治疗前列腺增生常见方案，但临床实践发现TURP术式易损伤患者尿道，且疼痛程度高、预后及恢复效果差，随着近年医疗技术发展，PKRP术式逐渐应用于前列腺增生治疗中，并取得理想效果^[4]。

本研究中观察组治疗后手术成功率、临床疗效均为100.00%高于对照组97.92%、89.58%，并发症发生率6.25%低于对照组20.83%，此结果提示PKRP治疗安全性、有效性，分析：PKRP治疗中工作电极可产生射频能量，使靶组织分解为小分子，达到电凝止血的目的；其次PKRP术中工作电流仅作用于靶器官，不会流通至全身，因此不会损伤前列腺周围组织、神经，有效规避各类并发症。再者PKRP术式创伤小，各操作方式较简单，既可获得良好手术视野，又可提高切割效率，确保手术成功率，加之PKRP术式在切割中可及时止血，在电切镜引导下手术可提高手术视野清晰度，避免术中误伤^[5]。再者PKRP术中使用等离子系统，易于辨认被膜，且对尿道括约肌神经刺激小，术后不易产生尿道刺激症状，进而确保治疗效果。但笔者认为术中需合理控制冲洗液温度，常规情况下选择35℃-36℃冲洗液，且术后需即刻连接镇痛泵，有效规避膀胱痉挛，确保手术安全性。

综述，将PKRP应用在前列腺增生治疗中效果显著，既可提高手术成功率，又可降低并发症发生率，可借鉴。

参考文献

[1]刘振堂,何开勇,马雪贵.经尿道等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].当代医学,2020,26(15):144-146.  [2]王卫国.经尿道双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床比较[J].医学理论与实践,2020,33(10):1640-1642.  [3]陈洪振,刘小池,程钰.经尿道前列腺等离子电切术联合膀胱颈内切开术对小体积前列腺增生患者术后IPSS评分及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(14):59-61.  [4]周欢,雷志培,陈结能,等.经尿道前列腺等离子电切术治疗高危良性前列腺增生的疗效观察[J].中国现代药物应用,2020,14(09):75-77.  [5]李海峰,张云峰.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果及并发症发生率影响评价[J].中国农村卫生,2019,11(08):81.