心电图运动平板实验对冠心病的诊断作用分析

心电图运动平板实验对冠心病的诊断作用分析

李莉

益阳市中心医院 湖南 益阳 413000

摘要：目的：研究心电图运动平板实验在冠心病患者中的诊断作用。方法：选取2018年8月～2019年10月在我院治疗的236例疑似冠心病患者，作为研究对象，所有患者均行冠状动脉造影检查，其中有212例患者为冠心病，分别对这些患者应用常规心电图检测和心电图运动平板实验，比较种检查方式的诊断结果。结果：心电图运动平板实验诊断的准确率、灵敏度、特异度分别为94.92％、96.23％、83.33％高于常规心电图检测的72.88％、76.42％、41.67％，两种检测方法比较差异，P＜0.05。结论：采用心电图运动平板实验检测的敏感性、特异度、准确率显著高于常规心电图检验，可为早期的真确知道临床治疗措施的开展起到积极的作用，具有较高的临床应用价值。

关键词：心电图运动平板实验；冠心病；诊断作用

冠状动脉粥样硬化心脏病也就是常说的冠心病，冠状动脉血管出现粥样硬化，造成血管官腔狭窄、堵塞的现象，可引发缺血、缺氧性心肌病，包括心绞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、无症状心肌缺血、猝死等类型。关注发病后有明显的胸痛，体力活动、情绪激动均可诱发此病。作为一种慢性病，冠心病不仅病程长，还反复发作，严重影响着患者的工作和日常生活。冠心病诊断的金标准为冠状动脉造影，但这种诊断方式不仅价格昂贵，还对患者机体带来一定损伤，不易被患者接受，常规心电图、彩超、运动平板心电图等多种检查方式更易于被患者接受^[1]。本文就心电图运动平板实验在冠心病患者中的诊断效果进行研究，现将结果报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2018年8月～2019年10月我院收治的236例疑似冠心病患者参与本次研究，男性140例、女性96例，年龄45～81岁、平均（62.45±4.85）岁；患病时间2个月-15年、平均（7.14±2.34）年。

1.2方法

所有患者在检查前，均不能服用硝酸酯类、受体组织及、钙拮抗剂等药物。常规心电图检查：采用12导联心电检测仪，连续对患者的心脏行扫描并记录心电图谱，图谱的打印速度25mm/s，打印的图谱一定要清晰、基线稳定，记录ST-T时的标准：心电图的ST段下移的幅度不能超过0.05mv，T波低于R波10％。心电图运动平板实验：先知道患者进行走步运动，走步需在跑步机上进行，将跑步机速度调整在患者可接受范围内，对患者运动后的心电图指标进行观察，记录运动时间、运动量大小等。

1.3观察指标

对比常规心电图和冠状动脉造影的诊断结果；对比心电图运动平板实验和冠状动脉造影的诊断结果；对比常规超声和心电图运动平板实验检测结果。

1.4评价标准

心电图运动平板实验阳性标准：出现典型心绞痛、心律失常，运动及运动后的ST断水平或下斜型压低＞0.1mV且持续时间大于两分钟。终止标准：患者血压升高或降低大于20mmHg,ST段改变，突发心绞痛、心律失常、急性心梗、心电图阳性等以及出现严重体征包括呼吸受限、面色苍白等。冠状动脉造影阳性标准，出现≥1支冠脉大分支的狭窄程度≥50％，同时结合患者的临床症状^[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“ ”， 检验；计数资料：（ ），c²检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

2.1常规心电图和冠状动脉造影对比

在这236例疑似冠心病患者中，经冠状动脉造影确诊为有212例冠心病阳性患者，包括阳性212例、阴性24例。常规心电图阳性162例、50例阳性误诊为阴性；诊断出阴性14例，10个阴性误诊为阳性，如下表1所示。

表1 常规心电图和冠状动脉造影对比表（n）

2.2心电图运动平板实验和冠状动脉造影

心电图运动平板实验检测阳性性204例，8例阳性误诊为阴性；诊断出阴性20例，4个阴性误诊为阳性，如下表2所示。

表2 心电图运动平板实验和冠状动脉造影对比表（n）

2.3常规超声和心电图运动平板实验检测结果对比

常规超声和心电图运动平板实验检测结果的准确率、灵敏度、特异度相比，差异有统计学意义，P＜0.05，如表3所示。

表3 常规超声和心电图运动平板实验检测结果对比表（%,）

3.讨论

冠心病是严重威胁我国大众健康的慢性疾病，近些年，随着人们生活水平的提高，环境的改变，冠心病的发病率也呈逐年上涨趋势。冠心病诱发因素较多，主要有肥胖、不良的生活饮食习惯、高血压、糖尿病、工作压力大等，若得不到有效的治疗，可对患者的心脏造成不可逆的损伤，甚至死亡。因此，早发现、早诊断、早治疗有助于控制病情的进展，改善患者的临床生活^[3]。

冠状动脉造影检查冠心病有非常高的准确率，但此检查方式操作复杂，费用高，且属于有创检查，患者多有抵触心理。本研究采用常规心电图和运动平板心电图检查，都可以对冠心病患者尽心筛查^[4]。常规心电图操作简单、较为经济、安全性好，但是受各种影响，准确性较低^[5]。心电图运动平板检查，就是在患者运动过程中，通过一起来评估患者心脏的负荷能力，还确定患者的心肌功能，判断其是否有冠心病，此检查方式安全性好，易操作，费用低，患者接受度也高^[6]。本研究结果显示，采用心电图运动平板检查的准确性、灵敏度和特异度均高于常规心电图检查，由结果得知，心电图运动平板检查更具优势。本研究中，上述检查存在一定假阳性和假阴性现象。通过分析，出现假阳性的原因主要有两方面：①患者虽然无冠状动脉实质性疾病，但伴有心肌肥厚，运动过程中诱发冠状动脉痉挛及冠状动脉肌桥等；②患者无心肌缺血，但存在自主神经功能紊乱，过度换气等。患者出现假阴性的原因为：①血管狭窄部位相互对立，产生缺血ST-T血量相互中和抵消；②伴有丰富侧支循环或单支血管病病变成缺血范围比较小；③运动时间不足或者运动量不够，使心肌缺血尚未发生。

综上所述，运动平板试验应用在冠心病的临床诊断中，具有较高的准确性，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]秀红.运动平板试验让隐匿性冠心病无处藏身[J].江苏卫生保健,2019,12(01):24-25.

[3]杜新超,王雁,曹云艳,等.CT血管造影、运动平板实验与动态心电图在诊断无症状心肌缺血中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(02):15-17+28.

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[5]樊贞.对比运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的临床意义[J].心理月刊,2018，5(09):206-207.

[6]张苑,任鹏涛,杨婧,等.动态心电图与运动平板实验对缩窄性心包炎的诊断与评价[J].中国地方病防治杂志,2017,32(02):206-208.