拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者的临床效果及安全性分析

拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者的临床效果及安全性分析

王秀梅

七台河市人民医院 154600

　　[摘要]目的：分析拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性。方法：对照组与观察组均由40例患者组成，对照组实施拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，观察组实施拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平片治疗，对比两组实验室指标、不良反应率。结果：在治疗后的血压和24h尿蛋白定量水平比较中，观察组的水平较治疗前和对照组，均改善更加显著，P<0.05;观察组不良反应发生率较对照组降低15.00%，P<0.05。结论：妊高症患者在疾病治疗的过程中联合应用拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平片，可快速恢复血压指标，将24h尿蛋白定量控制在合理范围内，药物使用后安全性得到认可，因此可进行推广普及。  　　[关键词]拉贝洛尔，硫酸镁，硝苯地平，妊高症，安全性  　[Abstract] Objective: to analyze the efficacy and safety of rabeprolol, magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of PIH. Methods: the control group and the observation group were composed of 40 patients. The control group was treated with rabeprolol combined with magnesium sulfate. The observation group was treated with rabeprolol and magnesium sulfate combined with nifedipine tablets. The laboratory indexes and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results: in the comparison of blood pressure and 24-hour urine protein quantitative level after treatment, the level of the observation group was significantly improved compared with that before treatment and the control group, P < 0.05; the incidence of adverse reactions in the observation group was 15.00% lower than that in the control group, P < 0.05. Conclusion: the combination of labetalol, magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of PIH can quickly restore the blood pressure index, control the 24-hour urine protein in a reasonable range, and the safety of the drug after use is recognized, so it can be popularized.

[Key words] labetalol, magnesium sulfate, nifedipine, pregnancy induced hypertension, safety

　妊高症临床症状包括动脉血压值升高、头晕、身体浮肿，严重时可发生抽搐、昏迷、尿蛋白情况，对孕妇以及胎儿均造成一定的影响，可造成新生儿死亡。因此需要及时有效的对疾病进行治疗，控制病程进展，减少疾病对产妇和新生儿的损伤[1]。目前疾病治疗中硫酸镁应用率较高，但是药物使用后起效慢，临床中增加拉贝洛尔的使用，但是仍无法达到预期疗效，需要进一步通过药物联合使用方式提升治疗质量，同时保证治疗的安全性，对产妇和胎儿情况进行综合考虑，提升治疗和分娩质量。本文对三种药物联合使用的治疗方案效果进行对比实验，研究治疗效果，报告如下。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料病例搜集时间范围为2015年1月-2018年12月，对照组与观察组均由40例患者组成，人选指标：①收缩压超过160mmHg，或舒张压大于110mmHg;②24h尿蛋白超过5.0g;③临床症状包括头晕、血压升高、持续性头痛、上腹部不适;④临床就医记录完整，按要求签署同意书。排除指标：①原发性高血压;②合并糖尿病、心肺功能障碍;③多胎妊娠;④无完整就诊记录，未签署同意书。  　　对照组初产妇、经产妇分布比例为22：18，年龄下限20岁，上限38岁，中位年龄为（29.00±12.73）岁，孕周区间为26～40周，平均孕周（33.00±9.90）周;观察组初产妇、经产妇分布比例为23：17，平均下限20岁，上限37岁，中位年龄（28.50±12.02）岁，孕周区间为25～40周，平均孕周（32.50±10.61）周。分析两组孕妇各指标，无显著性差异（P>0.05）。  　　1.2方法对照组（拉贝洛尔联合硫酸镁治疗），拉贝洛尔（江苏天合制药，国药准字H32026119，规格：50mg*30片），口服，2片/次，2～3次/d;硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，规格10mL：25g），静脉滴注，以5%葡萄糖溶液100mL与20mL硫酸镁快速静滴，继而硫酸镁1-2g/h静滴维持。  　　观察组（拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平片治疗），拉贝洛尔、硫酸镁使用方法、使用剂量同上，后增加硝苯地平片（山东方明药业，国药准字H37022634，规格：10mg*100片），口服，小剂量开始，起始剂量1片/次，3次/d，后维持剂量为口服1-2片/次，3次/d。 　　1.3观察指标①对比两组治疗前后实验室指标，包括24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压。②对比两组不良反应率，包括恶心、呕吐、头晕眼花和上腹部不适。  　　1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件计算手段，对计量资料（x±s）行t检验，计数资料行x

²检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1兩组治疗前后实验室指标对比在治疗后的血压和24h尿蛋白定量水平比较中，观察组的水平较治疗前和对照组，均改善更加显著，P<0.05。  　　2.2两组不良反应率对比观察组不良反应发生率较对照组降低15.00%，P<0.05。  　　4讨论  　　妊高症一般发生时间在妊娠20周以后，疾病发生后可出现全身性的小动脉痉挛，因此心脏、脾脏、肾脏以及肝脏位置出现严重的供氧不足，对身体影响严重，改变分娩结局。目前的研究并未确定疾病发生原因，仅能确定该病的出现与免疫因素、激素缺乏和胎盘内缺血有关。对于该病目前主要使用药物进行控制，不同药物使用后效果存在一定差异，因此需选择更加科学的药物治疗方法。  　　根据本次研究结果分析原因：拉贝洛尔是一种肾上腺受体拮抗剂，可以同时对α和β受体进行拮抗，减少外周血管的阻力，是血管中的血容量增加，对血压进行降低，同时该药物还可以对冠状动脉痉挛问题进行解决，增加心肌的血流量，并控制耗氧量，减轻心肌缺血的问题，对临床症状进行缓解;硫酸镁则是一种治疗妊高征的常见药物，其作用是对神经组织、肌肉分泌的乙肽胆碱进行抑制，降低肌肉的紧张度，解除血管位置的痉挛，对血管进行扩张，但是单纯使用该药物需较长时间才能发挥效果，具有一定的局限性。而联合拉贝洛尔使用，虽然可以提升药物的使用质量，但是对病情的控制总效果理想性不足[1];在拉贝洛尔、硫酸镁治疗的同时增加硝苯地平片，能充分发挥新型钙离子阻滞剂的血管扩张作用，降低血管血液流动的阻力和障碍，从而促进血流，尽快的阻断钙离子进入心肌细胞，在治疗的同时对心肌细胞进行保护，并控制细胞器内钙的释放和内流，小剂量使用后仍可以对疾病进行控制，药物起效时间短，对循环系统影响较小，因此在使用之后可以在短时间内达到治疗效果;对于重度子痫前期患者，硫酸镁属于一线药物，拉贝洛尔在降低血压的同时对肾脏以及胎盘的血流灌注不产生影响，同时促进胎肺成熟，效果快，无不良反应[1]。同时联合使用硝苯地平片，可激活体内的钠泵和钙泵，抑制血小板聚集，降低心肌能量以及耗氧量，因此三药联合在控制妊高症血压时效果佳，特别对于重度子痫前期患者疗效更佳。  　　综上，妊高症患者在疾病治疗的过程中联合应用拉贝洛尔、硫酸镁联联合硝苯地平片，可快速恢复血压指标，将24h尿蛋白定量控制在合理范围内，药物使用后安全性得到认可，因此可进行推广普及。

参考文献  　　[1]肖转琴.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（02）：130-131.  　　[2]周蓬.妊高症采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析[J].中外医疗，2016，35（10）：126-127+132.  　　[3]罗德英.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床效果探究[J].当代医学，2017，23（12）：111-113.