循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的应用

循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的应用

张艳

大庆市中医医院 163000

【摘 要】目的：研究循证护理模式在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛中的开展效果。方法：选取2019年在我科接受腹腔镜手术治疗的98例胆结石患者，采用随机数字表法分为两组，为参照组（n=49）实施常规护理，为实验组（n=49）实施循证护理模式，对比二组患者的术后疼痛度及护理满意度。结果：实验组患者在术后24h、48h的VAS评估值均低于参照组，实验组的护理满意度为97.96%，高于参照组的85.71%，组间比较P<0.05。结论：为胆囊结石腹腔镜手术患者开展循证护理模式，对减轻患者术后痛感、提升护理满意度均有重要帮助，值得推广。

　　【关键词】循证护理;胆囊结石;腹腔镜手术;VAS评估值;护理满意度

　[Abstract] Objective: To study the effect of evidence-based nursing mode in pain after laparoscopic cholecystolithiasis. Methods: a total of 98 patients with cholelithiasis who received laparoscopic surgery in our department in 2019 were pided into two groups by random number table method. The patients in the reference group (n = 49) received routine nursing and the patients in the experimental group (n = 49) received evidence-based nursing. The pain degree and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared. Results: the vas of the patients in the experimental group was lower than that in the reference group at 24 hours and 48 hours after operation. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.96%, higher than 85.71% of the reference group, P < 0.05. Conclusion: the evidence-based nursing mode for laparoscopic cholecystolithiasis patients is helpful to reduce postoperative pain and improve nursing satisfaction.

[Key words] evidence based nursing; Gallstone; laparoscopic surgery; vas evaluation value; nursing satisfaction

　胆囊结石在40岁以上人群中具有较高的发病率，且女性患者多于男性，胆囊结石的形成与不健康饮食、肥胖、妊娠等因素相关，患者是以饱餐、恶心呕吐、吃油腻食物后上腹疼痛等主要表现，对患者身体健康及生活质量均有一定影响[1]。腹腔镜手术是治疗胆囊结石的有效途径，但患者在术后常会出现疼痛症状，不利于机体康复。为减轻患者术后痛感、加快术后康复，我科在2018年为部分手术患者开展循证护理模式，现将护理效果报道如下：

　　1 一般资料及方法

　　1.1 一般资料数据

　　将2019年1月--12月在我科接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者纳入研究小组，共计98例，入院时行B超、腹部X线等检查被确诊。患者的年龄分布在39--71岁范围内，中位值为（48.9±5.5）岁。采用随机数字表法将患者分为两个组别，即参照组（n=49）与实验组（n=49），二组数据比较，P>0.05，可开展此次研究。

　　1.2 方法

　　参照组患者予以常规护理措施，包括更换敷料、注意事项告知、饮食指导等。实验组则为患者开展循证护理模式，如下：

　　提出问题：护理人员翻阅以往行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者病例资料，找出并记录患者易出现的不良情况，分析疼痛产生原因，做好记录。

　　循证支持：在知网、万方、维普等网络数据库中，以“胆囊结石、腹腔镜、 护理、疼痛干预”等为关键词进行检索，查阅其他学者的科研论文与研究成果，并将其与自身护理经验相结合，制定护理计划。

　　护理实施：①健康宣教。为患者讲解腹腔镜手术治疗胆囊结石的特点与优势，告诉患者术后疼痛属于正常现象，不要过于担心。②心理护理。护理人员要多与患者交流，了解其心理状态，对于有烦躁、焦虑情绪者，要予以针对性的心理疏导，进而改善其心理状态。③体位与引流护理。协助患者取舒适体位，避免切口牵拉，在坐起、翻身时要保护好手术切口。对于留置引流管患者，护理人员要勤加为其检查，确保固定性良好，避免导管滑脱或受压受折;对引流液颜色、性质、量等做好记录。④疼痛干预：保持切口及周围皮肤清洁，可对周围进行适当按摩，促进血液循环，可鼓励患者尽早下床活动，以免乳酸堆积，这对减轻痛感具一定帮助[2]。可让患者通过听轻音乐、阅读、看娱乐节目等方式来分散注意力，减轻痛感。

　　1.3 评价指标

　　①VAS评估值：以术后24h、术后48h为评估时点，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的术后疼痛度进行评估，最低值为0分表示无痛，最高值为10分表示剧痛[3]。

　　②护理满意度：在出院时，通过发放调查问卷的方式统计护理满意度，问卷中有非常满意、一般满意、不满意三个选项;满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

　　1.4 数据统计

　　将研究所得数据录入统计学软件SPSS21.0进行分析，对计量资料（）的比较结果采用t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果采用2值验证，并以P<0.05为组间比较差异显著的验证标准。

　　2 研究结果

　　2.1 二组患者术后VAS评估值的差异对比

　　实验组患者在术后24h、48h的VAS评估值均低于参照组，组间比较P<0.05。

　　2.2 二组患者护理满意度的差异性对比

　　实验组与参照组患者的护理满意度分别为97.96%、85.71%，前者显著高于后者，组间比较P<0.05。

　　3 讨论

　　循证护理是一个较为新型的护理模式，近年来在各科临床护理中均有着较为广泛的应用。该护理模式在为患者实施护理活动中，是明智地、明确地、审慎地将他人的科研成果，与患者护理需求、护理人员护理经验进行结合，为患者实施更具加科学、更具针对性的护理措施[4]。腹腔镜手术治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，但患者在术后几天内，常会出现疼痛感，痛感强烈者，会对其进食、睡眠、机体恢复产生不良影响。为此我科目前主张为该类患者开展循证护理模式，此次研究结果显示，实验组患者在术后24h、48h的VAS评估值均低于参照组，护理满意度也明显高于参照组，两组数据对比P<0.05，这一结果说明循证护理模式较比常规护理方案具有显著性优势。循证护理是达到了我们大家预期的效果的，真的有效的减少了患者病人的痛苦以及患者术后的恢复的，这个护理的概念就是，护士将自己的所学所感护理的经验以及临床上的经验将其结合起来，对患者无微不至的照顾，从患者多角度的评价上不难看出，这个还是非常有效的减少了患者的疼痛，痛苦心里的，也是根据患者的病情，患者的价值啊等等方面做出的一系列的科学护理的方案。从实际情况出发，结合一系列的系统的评估，在开展全方面的工作，从而做出的一套非常符合现在患者的科学的护理方案。以提高患者的术前术中术后的质量为目的而实施，同时也为提高患者的生活质量做出优越的贡献。为了提升现在社会非常忧患紧张的医患关系做出贡献。

　　综上所述，将循证护理模式应用于胆囊结石腹腔镜手术患者中，能够有效减轻患者术后痛感，提升护理满意，值得推广。

　　参考文献：

　　【1】刘霞.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨[J].中外医疗，2015，34（27）：124-125，134.

　　【2】王冬梅.膽囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用[J].中国医药指南，2019，17（2）：231-232.

　　【3】陆丽君.基于循证理念的护理策略应用于行腹腔镜治疗的胆囊结石患者对其术后疼痛程度以及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（34）：3867-3869.

　　【4】许素墩.优质护理在胆囊结石腹腔镜术后患者中的应用效果观察[J].中国保健营养，2017，27（35）：267-268.