探讨产程中药物镇痛分娩配合体位护理的临床价值

探讨产程中药物镇痛分娩配合体位护理的临床价值

陈洋

郑州大学 河南 郑州 450001

摘要：目的探讨产程中药物镇痛分娩配合体位护理的临床价值。方法选取2018年9月到2019年9月在郑州大学第五附属医院进行分娩的产妇200例，分成观察组和对照组各100例，对照组给予常规护理；对观察组实施腰部硬膜外阻滞分娩的方案并给予配合体位护理，最后采用SPSS20.0软件对各项数据进行统计分析。结果对照组患者治疗效率低于观察组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过比照，在产程中对产妇进行镇痛分娩和体位护理配合使用护理效果显著，可降低产妇在分娩过程中的疼痛感。

关键词：产程；药物镇痛；体位护理；临床价值

引言

众所周知，产妇在进行自然分娩时所带来的疼痛是特别强烈的，因此为了减少分娩时给产妇带来的疼痛感，越来越多的医院采取局部麻醉的手段达到此目的。硬膜外阻滞的麻醉方式是临床上应用较多的一种方式，这种麻醉手段的镇痛效果快、效果显著。同时，选择合适的体位也可以减少产妇的疼痛感。因此，本次研究分析并探讨产程中药物镇痛分娩配合体位护理的临床应用效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月到2019年9月在该院进行分娩的产妇200例，分成观察组和对照组各100例，对观察组实施腰部硬膜外阻滞分娩的方案并给予配合体位护理，产妇的年龄范围在：22-38岁，平均年龄为（29±1.5）岁；对照组给予常规护理，产妇的年龄范围在：22～37岁，平均年龄为（29±1.7）岁，通过对所有产妇的资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规性的护理方案，而观察组的患者在进行常规护理的方案上实施腰部硬膜外阻滞分娩给予配合体位护理方式，措施详情为：在临产后，由其配偶陪伴第一产程潜伏期，护理人员为产妇介绍站位、坐位等体位，且指导产妇可以在产房中随意走动，保持上身直立状态便可。在产妇宫口张开到3cm后，则实施腰麻联合硬膜外阻滞麻醉，对产妇实施胎心、心电监护。建立静脉通道，协助产妇选择适宜的体位。穿刺完成后，则将6μg的舒芬太尼注入椎管中，硬膜外置管，镇痛泵持续泵入12μg舒芬太尼与30mg罗哌卡因。在成功麻醉后，由产妇配偶、助产护理人员和麻醉医师在场陪产一直到分娩完成。助产士需要对产妇产程表现进行观察，实施阴道手法检查的方式或者床旁B超检查的方式，对产妇的胎动情况进行观察。如果在枕横位或枕后位，则可以指导产妇腰部稍微躬屈，屈膝含胸，上提大腿与脊柱处于直角状态，腹前壁贴合于床垫。在胎心音异常的情况下，则需要转变为坐位或者是半坐位的方式，一直到产妇宫口全部张开。指导产妇保持膀胱截石位，床头抬高45°，放平产妇两腿，微微分开休息。在胎头拨露时，则转变为膀胱截石位。在产妇盆骨倾斜度大、用力不佳的情况下，则需要指导产妇正确的用力屏气方法，一直到产妇的分娩结束。

1.3观察指标

观察两组产妇的护理效果。并对两组护理方案下产妇的镇痛效果（将其分为显著、有效和无效）数据进行统计评判。

1.4统计学分析

本次实验采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用t检验，用均值标准差表示；计数资料用X²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

统计两组产妇的镇痛有效率，对照组的镇痛有效率为72.00％，观察组的镇痛有效率为93.00％，（P＜0.05），如下表数据所示：

表1两组的产妇的镇痛有效率对比

3讨论

产妇分娩期间会受到诸多因素影响，致使其疼痛感觉比较强烈。疼痛症状的持续存在，会影响产妇身心状态。产妇会出现焦虑、恐惧等心理状态，诱导神经体液发生变化。产妇身体内易于发生酸碱失衡，子宫血流灌注发生障碍，胎盘中物质交换减少，胎儿则易于发生缺血、缺氧，增加胎儿宫内窘迫、剖宫产的发生率，对产妇及胎儿健康均会产生较大影响。产程中基于产妇的特征实施针对性的体位干预，有助于缩短产妇的产程时间，为产妇实施专业性的产程时期指导。护理人员需要多鼓励产妇，指导产妇正确的呼吸方式、腹压应用方法等。邀请产妇配偶参与到第一产程，也能够缓解产妇过度紧张、焦躁的心理状态，彰显以人为本的临床服务理念。与此同时实施镇痛护理，在腰部硬膜外麻醉的方式下，降低产妇的疼痛感，进而使产妇更加积极地配合分娩活动，保证产妇分娩效果，降低其阴道助产、剖宫产及胎儿宫内窘迫、难产发生率。

大多数产妇在不同的分娩阶段有着不同程度的疼痛感，而每个阶段的疼痛感来源也是不同的，在第一个产程阶段的疼痛感主要是来源于腰、下腹部，当宫口开至7—8cm时疼痛感最高；第二个产程阶段的疼痛感主要是来自于会阴、直肠、阴道，此时产妇会感受到刀割般的疼痛；在进入到第三产程阶段时，产妇的疼痛感会慢慢降低。产妇的疼痛感不仅是因为生理造成的，同时还与产妇的身体状况，心理状况和个人背景有关。随着我国医疗事业的不断进步，越来越多的产妇选择无痛分娩的方式进行分娩。目前使用最多的是硬膜外麻醉手段，通过这种方式可以有效的降低产妇的疼痛感，加以配合体位护理可以有效的帮助产妇顺利地进行分娩。同时保证了产妇和胎儿的安全，对于产妇的临床分娩具有很高的实践价值。

本次研究结果显示，对照组的镇痛有效率为72.00％，观察组的镇痛有效率为93.00％，（P＜0.05）。综上所述，在产程中对产妇进行镇痛分娩和体位护理配合使用的护理方案作用效果显著，可减少产妇的疼痛感，帮助产妇顺利分娩，故此方案值得推广。

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