围术期综合护理干预在甲状腺功能亢进手术患者中的应用

围术期综合护理干预在甲状腺功能亢进手术患者中的应用

张艳

徐州医科大学附属医院甲乳外科 江苏省徐州市 221001

[摘要]目的：对接受手术治疗的甲状腺功能亢进（以下称为甲亢）患者应用围术期综合护理干预，并将其应用效果进行分析研究。方法：2018年12月份至2019年12月份，我院收治甲亢患者50例，所有患者均接受手术治疗，按照其入院时间随机分为对照组25例，观察组25例，分别对其应用普通围术期护理与围术期综合护理干预，比较两组患者术后并发症发生率及患者满意度。结果：观察组患者并发症发生率较对照组低，并且满意度较高（P＜0.05）。结论：将综合护理干预应用在甲亢患者围术期护理工作中，对确保整体手术效果具有重要意义。

关键词：甲状腺功能亢进；手术治疗；围术期综合护理干预；应用成效

甲亢作为临床中常见的一种内分泌疾病，其是指因遗传因素、精神创伤、炎性甲亢等因素，导致人体甲状腺功能亢进，或甲状腺激素水平异常升高，使患者出现食欲增加、体重下降、心悸、盗汗等症状^[1]。且该病会对患者消化系统、生殖系统及运动功能系统造成不同程度的损害，使其生活质量与社交能力下降，如果患者没有及时进行治疗，则会加剧合并甲亢性心脏病、甲亢性相关眼病等并发症的危险性，从而进一步加重临床治疗难度与患者家庭负担，更是会使其面临巨大的心理压力^[2-3]。为有效防止甲亢患者病情进一步加重，促进其疾病康复，临床多对其开展手术治疗方案，虽说手术效果确切，但是患者会因生理、心理、环境等多重因素对手术效果造成影响^[4]。为使甲亢患者以正确的心态面对手术治疗，保障整体手术效果与安全性，对其应用相应的围术期护理措施具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018年12月份至2019年12月份期间在我院接受治疗的50例甲亢患者纳入本次研究，按照其入院时间随机分为对照组、观察组各25例。对照组患者男性16例，女性9例，年龄（47.05±6.35）岁，病程（6.18±0.52）年；观察组患者男性15例，女性10例，年龄（46.97±6.34）岁，病程（6.09±0.51）年。两组患者均经CT、甲状腺四项检查确诊为甲亢，且符合手术指征，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组、观察组患者均接受手术治疗，并分别应用普通围术期护理与围术期综合护理干预，围术期综合护理干预措施如下：

1. 由于临近手术期，再加之甲亢会导致患者出现一些不良症状，身体不适，使很多甲亢患者的情绪波动较大，甚至出现异常的心理状态。如果这种情绪没有得到及时的干预，则容易造成机体内代谢功能亢进，导致其出现应激反应。且患者情绪在产生一系列改变后，会影响与医护人员的正常交流，更是降低了治疗、护理依从性，严重者甚至会拒绝手术。为有效解决上述问题，使患者平稳度过手术期，对其采用术前健康教育与心理疏导是非常重要的。护理人员可以提前用手机拍摄手术室内环境，并下载相关资料，与工作资历丰富的护理人员来设计甲亢围术期教育手册。根据手术室图片与手册内容，尽量选择患者所能接受的沟通方式，来向其介绍手术室环境、手术预期效果等。同时，护理人员可采用安慰性语言，如“放心，我们会一直陪伴在您身边”、“我很能理解您此刻的心情”等，正确引导患者适当发泄情绪，以减轻其术前心理压力，缓解患者的焦虑情绪，确保术前检查顺利实施，提高患者对治疗、护理工作的配合程度。

2. 术前，护理人员应严格遵照医嘱给予患者降低甲状腺激素水平的药物，并将医学术语转变为简单易懂的语言，向其讲述服用降低甲状腺激素水平药物的意义与按时、按量服药的重要性。在服药期间，护理人员要密切关注患者白细胞数量变化情况，如果患者白细胞数量显著减少，要立刻与医生进行沟通，调整药物剂量，必要时遵医嘱停药。同时，护理人员要结合患者实际情况与术前检查结果，与高年资的老师进行沟通，运用风险评估量表，找出患者围术期存在的风险因素，针对性的为其设计最为合适的围术期护理方案，并交由护理部相关审批后方可实施。手术结束后，家属都会很关心手术是否成功，护理人员要及时与医生沟通，了解患者术中具体情况，并及时向患者及家属传达患者手术过程中的相关情况，并亲自向家属示范翻身、按摩等护理措施与床边便捷工具的正确使用方法，解释各项护理措施的目的与意义，取得患者家属的配合与理解。

③密切监测患者心率、血压、脉搏等指标变化，为防止出现意外情况，在患者床旁提前配备抢救设备与药物，护理人员每日交接班时，都应对抢救设备管路情况与药物进行检查，确保药物处于有效期内，抢救设备可以正常使用。待患者麻醉清醒，护理人员要帮助其选择适宜体位，并检查护理文书内容，如患者术前应用过心得安，术后则要连续应用7d心得安，以促进其循环甲状腺激素复原，但是很多患者在应用心得安后都会出现低血糖情况，因为该药物会抑制糖原异生，所以要着重监测患者血糖指标。同时，要下发疼痛评估单，以便于护理人员了解患者术后疼痛情况，结合评估结果，将患者进行划分，合理运用镇痛措施，使整体护理工作更具针对性。在此基础上，要密切关注患者引流管颜色、性质与量，及时书写护理文书，对于无法正常进食的患者，则可遵医嘱实施静脉营养支持。

1.3观察指标：自拟患者满意度问卷，满分100分，总分低于50分为不满意，50-70分为一般，70分以上为满意，比较两组患者术后并发症发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0进行数据分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患者术后并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率更低（P＜0.05），详见表1：

表1 患者术后并发症发生率[n=25,(%)]

2.2患者护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），详见表2：

表2 患者总满意率[n=25,(%)]

3. 讨论

近年来，我国甲亢发病率显著增加，考虑与人们生活、饮食方式改变、工作压力大等因素有关，为更为有效地缓解患者临床症状，使患者早日回归于正常生活、工作之中，临床多对其进行手术治疗^[5]。但是手术存在较高的风险，也是一种有创治疗方式，容易因很多因素影响整体治疗效果，为提高手术安全性，使患者顺利度过手术期，临床应及时对其采用科学、合理的护理措施，以降低风险因素，保障手术效果^[6]。

由文献称，对接受手术治疗的甲亢患者应用围术期综合护理干预，可以有效解决以往常规护理工作中存在的问题，对确保患者治疗效果具有重要意义^[7]。综合护理干预目的为促进患者康复、提高整体护理质量，此种护理模式是将有循证基础的科学理论与护理工作作为基础，结合护理诊断与患者实际情况，来设计适宜的护理方案，从而确保患者在治疗期间的身心舒适感，改善其术前心理状态，提高整体治疗效果^[8-9]。在本文中，对观察组患者应用了围术期综合护理干预，结果显示，观察组患者术后并发症发生率更低，且总满意率显著高于对照组患者（P＜0.05）。这说明，对甲亢患者应用围术期综合护理干预，有利于保障整体手术效果，促进患者早日康复。综上所述，将围术期综合护理干预应用在甲亢患者护理工作中，效果显著。在今后临床工作中可继续进行改进，不断提高护理质量，为患者提供更切实的护理。

参考文献

[1]程丽红,贾艳红.甲状腺功能亢进症患者围手术期的综合护理干预[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(04):715-716.

[2]秦爽.甲状腺功能亢进症围术期的护理干预措施[J].系统医学,2016,1(05):65-67.

[3]屈继鸿.甲状腺功能亢进症围术期的护理干预方法[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):17-19.

[4]潘晓梅.综合护理干预模式在甲状腺功能亢进围手术期护理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2019,51(03):372-373.

[5]杨晓琴.综合护理在甲状腺功能亢进患者治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(61):136+140.

[6]热西旦·吐尔的,王丽萍.44例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果分析[J].中外医学研究,2016,14(19):104-105.

[7]辛小利.综合护理干预模式对甲状腺功能亢进围手术期护理效果[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(34):109+130.

[8]杨蓓莹.护理干预对甲状腺功能亢进患者服药依从性的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(19):94-95.

[9]陈茜,张小莉.综合护理干预在甲状腺功能亢进围手术期中的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(15):150-151.