彩色多普勒超声诊断胆囊癌和胆结石相关性的效果观察

彩色多普勒超声诊断胆囊癌和胆结石相关性的效果观察

张瑜婷

浙江省杭州市第一人民医院富阳院区 浙江杭州 311404

摘要：分析对于胆囊癌与胆结石的诊断，应用彩色多普勒超声的临床价值，并分析其相关性。方法：研究对象是，选取作者工作单位的超声科曾诊断过具有手术指征，且接受手术证实的胆囊癌与胆结石患者。让患者手术前接受腹部彩超检查，对其成像检查结果进行评估，患者经肝胆外科外科手术后，讨论胆囊癌与胆结石病因、经彩超成像的诊断要点、成像特点、诊断准确率并评价二者相关性。结果：在我院超声及肝胆外科医护人员共同努力下，确定了胆囊癌患者的诊断正确率达85%，其中，胆囊癌合并结石患者占比较高，为85.9%。结论：经彩超对于患者胆囊癌及结石的诊断，无疑是一种最便捷、最有效的方式，但引起此类疾病的最终确诊，还需肝胆外科及放射科医务人员同时结合胆囊疾病患者主诉、体征、彩超成像结果，必要时应当用开腹探查术综合分析判断其是否为胆囊癌或结石，并对症治疗。

关键词：彩色多普勒超声；胆囊癌；胆结石；诊断

0 引言

胆囊癌（GBC），作为我院超声、肝胆外科与急诊科常见病症之一。其特点为患者因腹部剧烈疼痛导致生活质量严重下降，治疗困难且预后不佳。因为在GBC的早期，患者临床症状不明显，偶有不适感却往往不能引起患者重视，所以大部分GBC患者得到确诊时往往已经发展为中晚期。中晚期GBC患者往往因为不能进食导致营养不良，无法接受手术以及放化疗治疗，最终导致患者生命质量与长度都得不到保证。因此，早诊断早治疗就成为了控制住GBC于早期的关键。笔者发现，GBC的发病与胆结石有很大相关性。临床中，彩超是能够诊断出与治疗GBC及胆结石的最为常用且有效的手段。本篇文章中，笔者就通过彩超诊断GBC 病变与胆结石做以阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 共有 78例已经确诊为GBC的患者，为本次实验观察对象，均为 2019 年于我院肝胆外科病房住院且接受开腹探查术或其他相关类型手术的患者，患者来源为医院急诊、肝胆外科门诊及医师工作室。包括青年、中年、老年，也符合实验的要求。本次实验已征求患者及家属同意意见。医师通过分析 78例GBC患者的临床表现及彩超成像检查结果，综合评估判断各项指征，均符合参与本次实验标准。

1.2实验方法 首先，作者对胃肠外科手术患者进行筛选，选择符合统计学上的要求的足够的患者。选取作者工作单位的超声科曾诊断过具有手术指征，且接受手术证实的胆囊癌与胆结石患者。让患者手术前接受腹部彩超检查，对其成像检查结果进行评估，患者经肝胆外科外科手术后，讨论胆囊癌与胆结石病因、经彩超成像的诊断要点、成像特点、诊断准确率并评价二者相关性。并对其进行统计学上的分析处理。同时对数据进行、多次精密的计算，确保数据的真实有效，综合分析我科接收78例GBC患者胆结石的相关性，并总结医务人员体会。

２结果

表１检查结果

３讨论

对于早期GBC的诊断，超声可见患者胆囊壁增厚，提示有突起或团块存在。大部分病灶≥１ｃｍ，形状无规矩可循，基底较宽，其内部回声较为不均，有约７０％的GBC患者伴结石。除彩超进行诊断外，还应根据患者主诉、临床体征等综合判断。若患者腹痛、消瘦并存在黄疸现象，即可判断该患者为早期GBC可能性较大。当患者为晚期GBC时，可见囊壁增厚≥５ｃｍ，伴囊腔狭小，CDFI可见患者突起或肿块内血供丰富，若患者GBC存在合并胆结石的情况时，应当对其进行多体位检查，若怀疑存在肿物，则上彩色血流进一步检查。

本组７８例患者中，５７例患者年龄≥６５岁，并且均根据彩超提示其胆囊内有实性团块的存在，且这些患者胆囊内团块中，ｄ≥１.０ｃｍ团块占比９５％以上，其特点为形状无规矩可循，超声影像轮廓模糊不清，局部放大操作后可见胆囊壁增厚≥５ｃｍ的患者占比约为９６％。其中，４６例患者影像提示有较强回声光团存在于其囊腔内，放大后可见后方伴声影。在患者异常回声区内，提示有丰富的血流信号，根据频谱可基本判断为该血流信号可能为动脉血流，RI≥０.６０。７例误诊患者中，其胆囊壁增厚均≤０.８ｃｍ，根据超声影像较为模糊，无法判断此厚度是否为患者胆囊原始厚度或增厚厚度，且此类患者成像中，突起或团块与胆囊壁融为一体无法分辨，且与胆囊壁回声较近。RI＝０.４０－０.６０，CDFI：仅可见少许点状血流信号，属误诊中的不可控因素。

４小结与展望

越来越多人注意到对于GBC的预防及治疗的重要性，但迄今为止，对于GBC的预防仍是临床上一大难题。由于我国大部分居民没有每年进行体检的意识，所以临床中首此彩超检查便确诊为中晚期GBC的比率较大。为了更早、更及时的对患者GBC及胆结石做出确切诊断，彩超成像检查就显得尤为重要。彩超检查结果是清楚的成像，对患者腹部的检查较其他检查形式相比更加清晰、准确、透彻地展示了患者胆囊病灶的发生部位。

综上所述，GBC与胆结石具有一定相关性。彩超对于胆囊病变患者来说，是一种最有效且快速便捷诊断出患者胆囊癌症或结石的检查手段，可以有效地对上述患者出现的征象信息对医务人员做到及时反馈，而对于囊腔异常、囊腔增厚等征象可以起到一定的诊断参考价值。彩超对于患者入院后，术前诊断有着重要依据，决定了患者是否具备开腹探查术的手术指征，也是对于我院肝胆外科医生对患者实施胆囊摘除术的重要依据。所以，我院肝胆外科及超声科医师应当加强对彩超成像诊断的学习，对患者GBC及胆结石做出明确判断。

参考文献

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［2］梁潇月. 彩色多普勒超声诊断胆囊癌和胆结石相关性的效果观察[J]. 饮食保健, 2017, 4(006):255.

［3］惠友成. 彩色多普勒超声诊断胆囊癌和胆结石相关性的效果观察[J]. 中国医药指南, 2019(27).

［4］郑继伟. 彩色多普勒超声诊断胆囊癌和胆结石相关性的效果观察[J]. 大家健康旬刊, 2016, 010(005):65-66.