临床护士锐器伤危险因素及防护措施研究进展

程佳奕 2、张艳 3、高静

1、 2、山东协和学院 山东 济南 250109 3、辽宁省军区沈阳市第十七离职干休所 辽宁 沈阳 110000

摘要：为了保障临床护理人员的身心健康、寻找行之有效解决手段，本文通过研究与阅读相关文献总结目前锐器伤发生现状，分析影响临床护士锐器伤发生的主要危险因素，并归纳相应的防护措施，具有针对性地解决目前所存在的主要危险因素，来降低锐器伤的发生率，以期引起护理人员与相关部门的重视，切实性地采取措施来保护护理人员身心健康提供参考依据。

关键词：临床护士 锐器伤 危险因素 防护

1 临床护士锐器伤研究现状

目前根据郑辉芳，干铁儿等研究表明目前国内医护人员最危险的职业暴露问题之一是锐器伤。根据世界卫生组织报道每年世界范围内有200多万人次左右的医护人员经开放性伤口感染传染性疾病。

1.1 国内锐器伤研究现状

目前林丽琴等人研究表明，国内护理人员锐器伤发生率为63.4%-64.5%,每年护理人员平均发生锐器伤的次数达到2.8-3.5次，而我国每年护理人员发生锐器伤的人数平均高达100万人次左右。

1.2 国外锐器伤研究现状

根据Richard等研究表明，国外目前每年至少有100-200名医护人员死于乙肝病毒感染。Memish经过对多家沙特阿拉伯和美国医疗机构的研究调查，显示出每年经皮感染事件发生率为3.2%，护士（59.4%）为主要发生的群体，主要发生地点为病房（34.6%），常见于使用一次性注射器（47.2%）过程中。由此可见目前临床护士发生锐器伤现象较为常见，因此其发生的主要危险因素，以及应对防护策略是具有重要研究价值的。

2 危险因素研究进展

目前临床护士受锐器伤有多种危险因素影响，其中主要分为临床护士主观因素和外在环境的客观因素两个方面。

2.1 主观因素

2.1.1 临床护士的安全防护意识

荣华研究指出临床护理人员在工作中的安全防护意识有待提高也是发生锐器伤的主要原因之一。在工作中许多护士在高压的工作环境下完成护理工作常会在安全防护方面出现意识上和操作性的疏忽。一些机构在强调规范的职业防护教育方面有些许缺失，在日常工作中护理人员防范意识和防范主动性有待提高。临床工作时护士忙于完成工作，要加快工作效率，以病人为中心的护理过程中容易出现自身防护措施的疏忽。护理人员操作出现不仔细或病人不配合则容易出现锐器伤。

2.1.2 临床护士的心理因素

查阅相关国内外文献，有部分国外文献提到过有关于心理因素对临床护士的影响，其中Loerbroks等对相关护理人员心理特征与工作中发生锐器伤的概率无明显关联，而只会轻度影响锐器伤发生的概率。张建玮，梁健丽研究显示失眠是护士人群中最常见的慢性疾病，失眠引起的日常作息紊乱对护理人员的心理安全造成影响。

2.1.3 临床护士的性格影响

据王娟，杨蓓等研究表明临床护理人员的性格也对锐器伤发生的概率有着一定影响。美国学者弗里曼德研究心脏病时把人的性格分为了AB型，A型人格具有进取心、侵略心和自信心而B型人格正好相反。

2.1.4 临床护士职称的影响

黄伟丽等研究资料表明护理人员的职称也对临床护理人员锐器伤发生的比率有着明显影响。职称越高，锐器伤发生的比率越小，职称的评定代表着一位护理人员临床工作的时间、工作熟练度和知识结构水平。

2.2 客观因素

2.2.1 工作环境

临床护理人员工作环境的优劣也是影响锐器伤发生的因素之一。在吉亚玲等研究表明锐器伤职业暴露中护理人员占比最高（43.75%）。面对大量的工作护理人员没有时间进行标准的防护操作，例如在工作量较大的外科，急诊或是在工作较为繁忙的时间段，护理人员要进行抽血、输液、测血糖等工作时由于任务多时间紧而没有足够条件完成标准的预防措施。

2.2.2 锐器器具

在护理过程中使用到的锐器器具的安全系数也是影响锐器伤发生概率的因素之一。根据Tarigan研究表明与传统的设备相比，安全注射器或针头可减少43.40％-100.00％针刺伤的发生。护理人员在日常工作中为完成护理工作会频繁接触锐器，接触锐器的时间密度大，难免会发生一些安全问题，危险的器具则会增加受伤的风险，增加锐器伤发生的概率。因此应用安全的锐器器具可有效降低锐器伤发生的概率。

3 防护措施研究进展

3.1 加强工作培训

根据kasatpibal研究发现经过预防锐器伤的相关培训的医务人员锐器伤的发生率为23.10％，而未经过培训的人员损伤率为76.90％ 。要对临床护理人员加强有关技术操作的培训尤其是刚入职的护理人员，提升操作熟练度，加强其职业防护教育有助于提高其防范意识和防护主动性在大量工作当中有较强的应对能力，能够保持高效状态进行操作则能够有效降低临床护理人员受锐器伤风险。翟广的研究也表明持续开展职业安全培训是有效降低护血源性职业暴露风险的有力举措。

3.2 注重护理人员的心理安全

杨亚娟等人的研究中指出焦虑与失眠是双向关系，焦虑情绪则极大程度影响着护理人员的心理状况，从而影响工作中的配合度和集中力。护理人员于临床进行大量繁重工作，面对复杂和多变的环境常常会造成不同程度的压力，焦虑抑郁情绪，在锐器伤发生后也会使得这样的情绪加剧，不利于护理人员的身心健康。因此要多给予护理人员人文关怀，关注临床护理人员的心理健康，加强相应的心理健康教育。

3.3 加强安全工程干预

从工程干预入手，做好第一道防线。医院可以更多地使用安全的锐器器具，根据纪彩香等研究出的自制带把砂轮可以有效降低发生锐器伤概率。

根据赵彩研究分析得知要完善针刺伤的上报环节，只有护理人员，医院管理部门和国家社会的共同努力，才能使针刺伤制度正常运行，才能切实地保障护理人员的身心健康。因此应当健全医院锐器伤上报管理体系，能够更加方便地支持护理人员工作。

3.5 优化工作环境

王锦，邓乃梅等研究表明医院应当为护理工作人员提供安全舒适的工作环境，可以有效降低锐器伤发生概率。创造良好的医疗环境不仅仅能提高护理人员工作舒适度，也能促进患者治疗过程中的心理和生理舒适感，有效缓解护理人员工作的心理压力，提高工作效率也能够有足够的时间重视自身锐器伤安全防护，对于降低锐器伤发生率具有很大的影响作用。

参考文献

[1]胡珊珊,等.医务人员锐器伤现状及风险因素研究进展[J].职业与健康,2019,35(19):2728-2732.

[2]郑惠芳,等.临床护士针刺伤现状分析及对策探讨[J].护理与康复,2019,3(18):74-76.

本文指导老师：张艳，通讯作者：高静