阿加曲班在急性缺血性脑卒中应用的疗效与安全性分析

阿加曲班在急性缺血性脑卒中应用的疗效与安全性分析

黄丹

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011

【摘要】目的 探究阿加曲班在急性缺血性脑卒中应用的安全性与疗效。方法 研究时间段选取2019年9月至2020年3月，研究对象为急性缺血性脑卒中患者（64例），以随机数字表法分2组（参照组、实验组）各32例，参照组人员给予常规治疗方式，实验组人员给予阿加曲班治疗，对2组应用脑卒中量表评分，判定预后效果。结果 经对比治疗前2组患者NIHSS评分未有差异，治疗后均改善，但实验组由于参照组，具有明显差异，P＜0.05；经对比2组间治疗效果，两组总有效率相差31.25%，P＜0.05。结论 通过对急性缺血性脑卒中患者使用阿加曲班治疗，患者病情得到改善，且无不良反应，值得临床广泛应用。

【关键词】阿加曲班；安全性；急性脑卒中；效果

近几年来，人口老龄化趋势到来，我国急性缺血性脑卒中发病率呈逐年上升趋势^[1]。临床现对进行缺血性脑卒中患者最常用的治疗方式为超早期溶栓治疗，但因溶栓治疗存在一定风险，并受到时间和诸多因素的影响，进而导致接受溶栓治疗的患者较少^[2]。经相关研究报道，部分急性缺血性脑卒中患者无法接受溶栓治疗，使用阿加曲班治疗具有一定效果，患者的生活质量与预后情况明显改善^[3]。现对2019年9月至2020年3月64例急性缺血性脑卒中患者实行阿加曲班治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段选取2019年9月至2020年3月，研究对象为急性缺血性脑卒中患者（64例），以随机数字表法分2组（参照组、实验组）各32例，参照组患者年龄在64~87岁，平均年龄在（71.39±1.01）岁，男、女比例14：18，实验组患者年龄在63~87岁，平均年龄在（72.74±1.14）岁，男、女比例19：13，所有患者经临床诊断均符合第四届脑血管病学术诊断标准；经头颅CT检查证实无颅内出血，头颅MRI证实为急性脑梗死。2组成员资料对比呈正相关，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者给予常规治疗，主要有降糖、降脂、营养脑神经支持和对症治疗等，若存在脑水肿可给与甘露醇。实验组患者给予阿加曲班（批准文号：国药准字H20050918 生产企业：天津药物研究院药业有限责任公司规格：10mg）治疗，使用100ml生理盐水稀释，速度控制在30ml/L，开始的1~2天每天6次，2天不间断给药，第3~7天每天2次，早上8点至下午4点给药一次。从患者开始进行治疗时，需禁止使用溶栓药物、抗凝药物、血小板聚集抑制剂。

1.3 观察指标

依据NIHSS量表对患者进行评分，分值越低表明患者恢复越好。患者神经功能缺损下降90%即为基本痊愈。显效为患者神经功能缺损评分降低45%，即可证实为有效，无效为患者病情未有变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分对比

参照组、实验组人员治疗前NIHSS评分依次是（7.28±2.14）分、（7.48±2.58）分，t=0.337，P=0.736；治疗后参照组（6.28±1.74）分，实验组为（5.69±2.14）分，t=1210，P=0.001；经对比治疗前2组患者NIHSS评分未有差异，治疗后均改善，但实验组由于参照组，具有明显差异，P＜0.05。

2.2治疗效果对比

经对比2组间治疗效果，参照组基本痊愈、有效共有21例，总有效率为65.63%，实验组中基本痊愈、有效共有31例，总有效率为96.88%，差异明显，P＜0.05。

3 讨论

急性缺血性脑卒中发病机制较为复杂，据报道，应用抗凝方式与预防急性缺血性脑卒中具有明显效果，侧支微循环明显改善^[4]。临床中最为常用的药物的凝血酶抑制剂，其仅对血液循环凝血酶具有拮抗作用，对血栓凝血酶并未有作用，进而难以发挥出抗凝效果^[5]。

阿加曲班为低分子直接凝血酶抑制剂，有较高的亲和性，具有舒张血管的作用，防止血栓的再形成，进而起到辅助溶栓和抗凝的作用，又可以抑制粥样硬化的形成^[6]。对此，阿加曲班不但能够有效防止血栓扩张，且能防止血栓再形成，以及能够从源头抑制动脉粥样硬化，故而到达标本兼治的效果^[7]。本研究现对急性脑中卒中于常规治疗上加阿加曲班治疗，通过对患者应用NIHSS量表评估，从研究结果得知，阿加曲班治疗效果明显优于常规治疗，由此表明，阿加曲班在该病中拥有良好的效果，患者的生活质量进而得到改善，且无不良反应，是一种安全有效的药物。

综上所述，通过对急性缺血性脑卒中患者使用阿加曲班治疗，患者病情得到改善，且无不良反应，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 屈征,王瑞,李艳玲等.小剂量阿加曲班联合阿司匹林治疗急性进展性卒中的临床研究[J].中风与神经疾病杂志,2019,36(6):552-554.

[2] 李冬梅.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察及其不良反应[J].血栓与止血学,2015,21(4):209-211.

[3] 刘梦婵,李凤鹏,韩雅玲等.阿加曲班对比阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中的初步随机、开放研究[J].解放军医学杂志,2015,40(6):433-439.

[4] 柳迎春.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性[J].武警医学,2015,26(2):124-126.

[5] 谷聚贤,安泽鑫,王妍等.阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果观察及对神经功能、炎性因子的影响[J].临床误诊误治,2019,32(12):44-49.

[6] 张力辉,李冬梅.阿加曲班+脑保护剂治疗急性缺血性脑卒中的效果[J].中国医药导刊,2017,19(6):586-587.

[7] 黄新.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效及应用时机的临床研究[J].中国医药指南,2018,16(33):88-89.